少见恶性肿瘤之肺部中线癌（又名：NUT癌）

病史摘要：

中青年男性，35岁，因咳嗽1月入院，以干咳为主，无发热等其它不适。

既往体检。

检查所见：

PET/CT显影图像如下：

【PET/CT 全身MIP图】

【PET/CT融合图】

【PET/CT融合图】

【PET/CT融合图】

【PET/CT融合图】

【PET/CT融合图】

【PET/CT融合图】

【PET/CT融合图】

【PET/CT融合图】

【PET/CT融合图】

【HRCT】

【HRCT】

PET/CT检查示：

右肺下叶背段见一不规则软组织肿块，大小约4.4cm×4.9cm×6.8cm（左右径×前后径×上下径），平均CT值34.0Hu，密度均匀，呈分叶状，边缘少许毛刺和胸膜牵拉征，前缘紧贴斜裂、内侧与右下肺静脉分界不清，放射性摄取异常增高，SUV最大值为18.2、平均值为14.7。

右肺门（10组、11组）、纵隔（1R、2R、4R、7组）见多发淋巴结影伴FDG代谢不同程度增高，SUV最大值为11.0，平均值为10.0。

病理结果：

讨 论

一、概述

NUT癌（NUT Carcinoma）是一种组织起源不明的罕见高度侵袭性恶性肿瘤，好发于儿童、青年的中线器官，如甲状腺、食管、胃、肠道、肺等，因此又称为中线癌。

二、病因学和发病机制

1.病因尚未明确。

2.发病机制：体细胞遗传学改变是中线癌的发病基础。

三、临床表现

无特异性症状，根据发生部位临床表现各不相同，发生于肺部如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难及转移部位疼痛等。

四、鉴别诊断

病理上需与低分化鳞癌鉴别，非影像鉴别。18F FDG PET/CT显像呈高代谢，故在鉴别诊断良恶性以及恶性病变的分期、恶性病变治疗后疗效评估等具有明显优势，但不能代替病理诊断。

五、治疗

NUT癌这种病程凶险的恶性肿瘤，尚未有标准的、有效的治疗方案，预后差。