2019-2021年数据分析：中国恶性肿瘤五年生存率

中国是癌症死亡率第二高的国家，每年癌症死亡人数占全国死亡人数的20%以上。癌症预防和控制是"健康中国"倡议的重要部分。中国政府发布了一系列健康计划，如《中长期慢性病防治规划（2017-2025年）》、《"健康中国2030"规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030年）》，目标是通过加强癌症预防和治疗，到2022年将所有癌症的5年生存率提高到43.3%，到2030年提高到46.6%。此外，还发布了《癌症防治行动计划（2019-2022年）》，以实现这些目标。

研究人员利用来自281个癌症登记处的600多万名新诊断的癌症患者数据，按性别、年龄和日历周期分析2019-2021年期间所有癌症和25种单独癌症类型的5年相对生存率，进一步提供了5年生存率随时间的长期变化。

首先，数据分析结果显示，最常见的五种癌症类型分别是肺癌（20.8%）、结直肠癌（10.4%）、胃癌（9.9%）、肝癌（8.6%）和乳腺癌（7.7%），占所有癌症病例的57.4%。

2019-2021年期间，所有癌症的5年相对生存率为43.7%。不同癌症类型的生存率差异较大，从胰腺癌的8.5%到甲状腺癌的92.9%不等。八种癌症的5年生存率超过60%，包括肾癌、宫颈癌、子宫癌、前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌、乳腺癌和甲状腺癌。胰腺癌、肝癌、胆囊癌、食道癌和肺癌的5年生存率低于30%，这五种致命癌症占所有癌症病例的39.3%。

按年龄和性别分析发现，大多数癌症类型的5年生存率随年龄增长而下降，75岁及以上的生存率最差。45岁以下的癌症患者生存率为76.8%，而75岁及以上的生存率降至24.1%。所有癌症的5年相对生存率在男性中为36.4%，在女性中为51.6%。男性和女性之间的生存率差异在口咽癌、食道癌、肺癌和脑癌中特别显著，差异超过10%。

从2008年至2021年，所有癌症的5年生存率呈持续上升趋势，特别是在肺癌、前列腺癌、骨癌、子宫癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、喉癌和膀胱癌中，肺癌的改善幅度最大。然而，胰腺癌和胆囊癌的生存率没有显著改善。具体如下：

肺癌：从18.7%提高到32.1%。

前列腺癌：从64.6%提高到73.9%。

骨癌：从33.1%提高到38.9%。

子宫癌：从66.0%提高到70.8%。

乳腺癌：从78.5%提高到82.4%。

宫颈癌：从63.8%提高到67.7%。

鼻咽癌：从52.8%提高到56.1%。

喉癌：从55.4%提高到58.0%。

膀胱癌：从71.9%提高到74.1%。

胰腺癌：从9.9%下降到7.7%。

胆囊癌：从18.1%下降到16.9%。

研究人员认为，，癌症生存率的差异最主要的原因是早期检测。以肺癌为例，肺癌的生存率的增加可能反映了早期发现和治疗的改善。现实世界的证据表明，中国台湾癌症生存率的提高主要是因为早期发现的比例增加。一项来自中国某大城市的高分辨率研究也显示，随着肺癌早期发现的推广，I期肺癌的比例更高，患者在特定阶段的生存率更好。

参考文献：

Zeng H, Zheng R, Sun K, et al. Cancer survival statistics in China 2019-2021: a multicenter, population-based study. J Natl Cancer Cent. 2024;4(3):page. DOI: 10.1016/j.jncc.2024.06.005