神经外科团队开展一例宽颈大脑中动脉瘤开颅夹闭术，为患者拆除“

近日，南京江北医院神经外科团队成功完成了一例大脑中动脉瘤夹闭术。颅内动脉瘤开颅夹闭术难度大、风险高，是神经外科手术中技术要求最高的手术之一，此次手术的成功，为患者开辟了一条生命之路。

病例回顾

患者章爷爷（化姓），73岁，安徽来安人，5月29日晚上，因"被发现意识不清2小时"被送入外院就诊。接诊医生检查后发现他神志浅昏迷、无意识睁眼、不能言语、四肢肌力检查不配合等症状，做了头颅CT发现蛛网膜下腔出血。

患者病情危重，被紧急转院至我院，经头颈部CTA后，医生诊断：1、左侧大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血 2、意识模糊

我院神经外科团队立即行动，予以对症治疗，同时，在征求患者家属同意后，决定为患者实施开颅动脉瘤夹闭术。时间就是生命，由汤明磊主任主刀，急诊在全麻下行左侧大脑中动脉瘤夹闭术。

术中荧光造影确定载瘤动脉通畅及动脉瘤夹闭完全

手术很顺利，术后患者安返病房，复查头颅CT提示左侧大脑中动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅，继续予以对症支持治疗。

汤主任告诉我们，颅内动脉瘤夹闭术适用于宽颈大脑中动脉瘤、后循环动脉瘤，如椎动脉瘤、小脑后下动脉瘤等，尤其对于复杂或宽颈动脉瘤夹闭效果显著。若患者的颅内动脉瘤破裂出血，并形成局部颅内血肿，引起头晕、呕吐、昏迷等情况时，需要紧急进行颅内动脉瘤夹闭术。手术费用相对低，术后不用服用双抗治疗，目前该项技术在我院已开展近30例。

术后经过医护人员精心护理，目前章爷爷神志清楚，能自主睁眼，遵医嘱活动，对答切题，GCS评分15分(E4V5M6)，可以适当床上活动。

动脉瘤的症状

动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高，也可能出现意识障碍，甚至昏迷。

警惕颅内动脉瘤

脑动脉瘤在破裂前，一般都没有明显的症状，但一旦破裂，如果抢救不及时，死亡率很高，所以江湖人称藏在大脑里的"隐形杀手"。因此，当出现不明原因的头疼、呕吐、头晕等症状时，需警惕脑动脉瘤，及时就医。

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