肺癌脑转移瘤比原发肿瘤长的快？

我是张江红，一名神经外科医生。

肺癌，是最容易出现脑转移的癌症，没有之一。据统计，成人脑转移瘤来源前5位分别为：肺癌（40~60%）、乳腺癌（10%）、黑色素瘤（3.5%）、肠癌（2.8%）和肾癌（1.2%），其中肺癌脑转移的发生率位居榜首。在肺癌患者中会有20%~40%发生脑部转移，超过10%的患者在确诊肺癌时已经存在脑转移，其中70%~75%患者为多发脑转移瘤。如此高发的肺癌脑转移瘤，若确诊为晚期，则自然生存周期一般不超过三个月。为何肺癌脑转移瘤患者生存周期如此之短呢？

生长极快

虽无严谨的数据研究，但根据我二十多年接触到的肺癌脑转移瘤患者情况。能够得到的经验就是，肺癌脑转移瘤相比其他原发性肿瘤的脑转移，其转移瘤生长更快。根据真实患者影像学报告可知，肺癌脑转移瘤会在3天时间，直径从1公分生长至3公分。仅从一侧图像上观察其癌细胞面积就能增大9倍。因此，在遇到肺癌脑转移瘤的患者时，若患者转移瘤病灶情况严重，会建议优先处理脑转移瘤。

为什么长得快？

其实原理非常简单，就是脑部的癌细胞"吃得好"。脑转移瘤是生存在颅内的，其生长所需的营养物质均来自于大脑。而我们人体的大脑是全身营养物质最为丰富的部位。因此脑转移瘤的营养也就非常充足，生长就快。大脑不具备营养的功能，营养物质主要由血液循环来输送，占到全身血液循环的20%。这些随血液循环带来的各种营养物质就会被癌细胞吸收，快速生长。

最后的话

肺癌脑转移瘤确实生长较快，很多患者其实在确诊肺癌时已经出现了脑转移。而出现脑转移就意味着肺癌进展到了恶性程度，也就是我们通常所说的癌症晚期。面对这样的患者，在患者选择治疗的情况下，建议优先处理脑转移瘤。若年龄偏大，对手术不耐受或是二次手术风险较大的患者，头部伽玛刀治疗是最优选择。

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