一走路就头晕，竟是得了这个罕见病

家住肇庆65岁的田阿姨（化名），这半年来总是头晕，主要是头部昏沉感，躺着的时候不觉得头晕，但站起来就特别明显，有时候甚至觉得眼前发黑。起初家人并没有重视，还是田阿姨的儿子发现母亲走路越来越慢，以为是头晕引起的，就带田阿姨到当地医院检查。

在当地医院治疗了两个多月，田阿姨的症状也没好起来，反而症状越来越严重，有次走路时候还因此摔了一跤。还好同村的王阿姨看到了，及时将她扶起。又得知田阿姨时常头晕，王阿姨此前曾因为反复头晕到广东三九脑科医院神经内六科被诊断为耳石症，治疗几天后就好了，于是就建议田阿姨也来试试。

为寻求进一步诊疗，田阿姨在家人的陪伴下，来到了广东三九脑科医院，找到了神经内六科主任胡运新。

胡运新经过仔细询问病史及查体后发现，患者头晕总是在站起来的时候出现，尤其刚起来行走十多分钟明显。胡运新诊断患者不是耳石症引起的，可能是体位性低血压。经过测量，患者卧立位血压，发现田阿姨站起来时血压比躺着低了30mmHg,确定存在体位性低血压。另外经过查体，胡运新还发现患者的行动缓慢、四肢僵硬，平时起床、翻身也比较困难，经过深入询问得知患者经常做梦，而且以噩梦居多，经常说梦话的情况，还容易便秘。胡运新考虑是多系统萎缩。随后完善了磁共振等系列检查，发现患者有弥漫性脑萎缩，尤其是小脑和脑干。

胡运新指出，多系统萎缩一种神经系统变性疾病，较为少见，临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑共济失调和锥体束征。刚发病时，因累及不同的神经系统，临床表现也不相同，很容易漏诊，随着疾病的进展，多个系统的表现会慢慢出现。该患者的头晕就是体位性低血压引起的，这是由于疾病影响到了自主神经功能，而患者的行动迟缓、肢体僵硬则属于帕金森综合征的表现，这与大家熟悉的帕金森病是不一样的，帕金森病也可以表现为帕金森综合征，但与多系统萎缩引起的帕金森综合征病因是不一样的，疾病的表现和发展以及对药物的反应也不尽相同，临床上要注意鉴别。

神经系统变性疾病发病往往和年龄相关。胡运新提醒，当年龄逐渐增长时，无论出现头晕还是行动迟缓、反应慢等情况，不可放松了警惕，认为只是年纪大了，要及时就医，避免延误诊治。

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