双侧颈动脉外膜剥脱术，开启儿童脑病新的征程

随着医疗技术的不断进步，越来越多的先进治疗方法被应用于儿童脑病的治疗中。其中，双侧颈动脉外膜剥脱术作为一种外科手术疗法，为脑瘫、自闭症合并认知、智力障碍、精神发育迟缓等儿童神经系统疾病的治疗开启了新的征程。

在临床工作中，在和家属沟通时，很多家属在听到外科手术治疗时就心存顾虑，对于双侧颈动脉外膜剥脱术也如此。手术是如何实施？不知道有没有效果？术后效果能不能达到满意的程度？在此，通过这篇文章，带领大家一起来深入了解下颈动脉外膜剥脱术。

什么是颈动脉外膜剥脱术？

颈动脉外膜剥脱术，又称颈动脉周围交感神经切除术（Free and excision of sympathetic plexus Of common carotic artery，简称FES-CCA手术）。

郑炳铃副主任正在进行颈动脉外膜剥脱术

颈动脉外膜剥脱术曾用于烟雾病等脑缺血性疾病的治疗，用于脑瘫的治疗也有几十年的历史。在治疗脑瘫的过程中，发现合并智力、认知、语言障碍的患者，在术后这些功能也有较好的改善，故现在也常用于治疗自闭症、精神发育迟缓以及外伤、炎症等引起的认知功能障碍，有些伴随异常行为的症状也有减轻，是这类难治性疾病的重要外科方法。

相关研究显示，颈动脉外膜剥脱术通过切除颈动脉周围交感神经网，可使颈总动脉、颈内动脉及颅内动脉扩张增加颅内脑血流，改善大脑血液循环，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性，使得一些处于临界状态的神经元细胞在不同程度上恢复功能，从而改善中枢神经对效应器官的调节功能，全面改善大脑功能。

郑炳铃副主任查房评估患儿情况

众所周知，脑功能障碍或脑组织损伤可导致孩子出现脑瘫、智力低下、多动症、自闭症、脑发育不良等儿童神经系统疾病，其根本的病灶在于大脑，可是多数家长只一味采取康复理疗，打针吃药或单一的治疗方式。

神经生物学研究证实，年幼的大脑具有经验期待和经验依赖的突触形成，大脑可塑性很强，所以对于脑瘫、自闭症、精神发育迟缓这类儿童神经系统疾病的治疗不能只用单一的康复疗法，而是需要综合性的康复治疗。符合手术适应症的，尽早手术介入。

颈动脉外膜剥脱术案例分享

杨女士在儿子小志（化名）2岁时，发现他还不会说话，运动也落后，可以独立行走，但不会双脚并拢跳跃。当地医院建议做高压氧和康复治疗，大运动有很大改善，语言没有进步，3岁了主动语言少，只会说几个单音节词，平时小动作多，无法静坐，注意力不集中，学习能力及模仿能力较差，兴趣狭窄，偶尔刻板行为，社交障碍。经病友介绍，杨女士了解到我院脑瘫科二区副主任郑炳铃在脑瘫、自闭症、精神发育迟缓、智力低下、言语障碍等儿童神经系统疾病的外科手术与康复一体化治疗有丰富经验。4月初，杨女士陪同小志来到广东三九脑科医院。

经郑炳铃手术团队评估后，患儿符合颈动脉外膜剥脱术配合术后综合康复的治疗方案。治疗后小志的认知和理解能力提升，专注力也较前进步。近日，家属通过微信给郑炳铃发来小志的术后改变，并表示："看到孩子情况的好转，想尽快的安排二期康复治疗。"

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