病例报告：免疫细胞疗法两例

免疫细胞疗法是一种新兴的癌症治疗方法，这种疗法利用患者自身的免疫细胞，经过体外培养和改造，使其数量增加并增强其靶向杀伤功能，然后回输到患者体内，从而帮助清除癌细胞。

病例一：NK细胞治疗晚期肺癌

2022年12月，国际知名呼吸医学期刊《Respiratory Medicine Case Reports》报道了一例晚期非小细胞肺癌患者使用自体免疫治疗联合贝伐单抗治疗取得显著疗效的病例。

这名61岁的男性患者被诊断为IV期非小细胞肺癌，PD-L1阳性（25%）。初始治疗方案包括卡铂、紫杉醇和放疗，病情暂时好转，但随后进展。二线治疗后病情再次恶化，出现新的病灶。

由于常规治疗效果不佳，医生决定尝试新的治疗方法。患者接受了自体NK细胞治疗，联合使用抗癌药物吉西他滨和贝伐单抗。NK细胞是从患者自身血液中提取出来，经过体外培养和激活后再回输到体内，以增强免疫系统对抗癌细胞的能力。

经过4.5个月的治疗，患者共接受了6次NK细胞输注（每3周一次）。治疗效果显著。治疗前后的PET/CT扫描显示，患者的原发性肿瘤从之前的26×35毫米缩小了将近一半，纵隔和锁骨上淋巴结也显著缩小或消失。患者原本持续的干咳和胸痛症状消失了，食欲增加，整体生活质量得到了明显改善。在整个治疗过程中，患者没有出现明显的副作用，血液检查、肝功能和肾功能指标始终保持在正常范围内。这表明，治疗不仅有效，而且对患者的身体负担较小，具有良好的安全性。

病例二：TILs疗法治疗晚期宫颈癌

两名晚期宫颈癌患者通过自体肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）单一疗法治疗后肿瘤快速缩小。

TILs疗法是一种癌症免疫治疗方法，通过从患者肿瘤组织中提取淋巴细胞，在实验室中进行扩增和激活后，再回输到患者体内以增强免疫系统对抗肿瘤的能力。该疗法利用患者自身的免疫细胞，个体化定制，已在多种癌症治疗中显示出显著效果，特别是在晚期黑色素瘤、肺癌和宫颈癌等。

这名68岁的女性患者在2021年11月因阴道出血被诊断为IV期宫颈鳞状细胞癌。起初，她接受了标准的抗癌治疗，包括10个周期的AK104、贝伐单抗、卡铂和紫杉醇。这些治疗虽然在一定程度上控制了病情，但也导致她出现严重的骨髓抑制，白细胞和血小板数量大幅减少（3-4级）。每次治疗后，她的免疫系统需要一个月的时间才能恢复。

2022年7月，患者的病情再次恶化，肿瘤增大至4.5厘米，髂血管附近的转移性淋巴结也明显增大，症状包括加重的血性阴道分泌物。由于常规治疗效果不佳，医生决定采用自体TILs疗法。患者首先接受了2天环磷酰胺和5天氟达拉滨的淋巴细胞清除方案，然后静脉输注自体TILs，并进行高剂量IL-2治疗，为期10天。

结果显示治疗效果显著。6周后，患者的肿瘤部分缓解，12周随访时肿瘤缩小了33%，阴道分泌物完全消失。血液检测结果显示，肿瘤标志物CA125和CA153的水平显著下降，表明病情得到有效控制。

另一名24岁的女性患者在2022年11月因阴道出血被诊断为IIIB期宫颈腺癌，伴有髂血管附近的淋巴细胞转移。起初，她接受了4个周期的放疗、4个周期的化疗（顺铂+紫杉醇）以及2个周期的免疫治疗（帕博利珠单抗），但这些治疗未能阻止病情的快速进展。

经过评估，这名患者也被纳入了TILs疗法的临床试验。她接受了相同的淋巴细胞清除方案，然后静脉输注自体TILs，并进行高剂量IL-2治疗10天。6周后，患者的病情被评估为稳定，肿瘤标志物CA125和CA153水平有所下降。

尽管治疗过程中出现了一些轻微的副作用，如恶心、呕吐和食欲不振等，这些副作用在IL-2治疗结束后迅速消退。重要的是，患者的生活质量显著改善，治疗效果令人鼓舞。

参考文献：

1、Nguyen T M T, Van Tran K, Tran L M, et al. A case of response to combination treatment with autologous immunotherapy and bevacizumab in advanced non-small cell lung cancer[J]. Respiratory Medicine Case Reports, 2023, 42: 101804.

2、Li F, Wang Y, Yan J, et al. Autologous Tumor-Infiltrating Lymphocyte Mono-Therapy Can Rapidly Shrank Tumor in Asian Patient with Stage III/IV Cervical Cancer: Two Cases Report[J]. International Journal of Women's Health, 2024: 31-39.

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