“医药领域纠风反腐”没有终止符

提示：医药领域反腐"疾风骤雨"到今年7月满一年，一年来各界对"医疗反腐"看法不一，5月27日，国家卫健委等纠风部际机制14部委发布《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（国卫医急函〔2024〕101号），全面部署2024年医药纠风与反腐集中治理工作，预期6月终止希望落空，预示着"医药领域纠风反腐"没有终止符，永远在路上。

《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》（以下简称《要点》）开篇即指出，深入贯彻二十届中央纪委三次全会和国务院第二次廉政工作会议精神，统筹开展、一并推进全国医药领域腐败问题集中整治、群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作。

中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第三次全体会议于2024年1月8日至10日在北京举行。会议提出，持续深入推进反腐败斗争，严肃查处金融、国企、高校、体育、烟草、医药、粮食购销、统计等领域腐败问题。继续紧盯重点问题、重点领域、重点对象、新型腐败和隐性腐败，把严惩政商勾连的腐败作为攻坚战重中之重，深化整治金融、国企、能源、烟草、医药、基建工程和招投标等领域腐败问题，坚决惩治群众身边腐败，集中整治跨境腐败问题。

2023年，国家十四部门《关于调整纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位及职责分工的通知》（国卫医急发〔2023〕10号），《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（国卫医急函〔2023〕75号），对纠风部际工作机制成员单位进行了调整，由原来的9个部门的"九龙治水"，增加到14个部门，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，在医疗纠风反腐疾风骤雨一年中，一些人甚至期望今年6月1年到期就会终止。

2023年12月，国家卫健委《关于印发《医院巡查工作管理办法（试行）》的通知》（国卫医急发〔2023〕39号）明确，医院加强行业作风建设情况作为三大巡查内容之一。2023年底，国家卫生健康委办公厅《关于印发大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）的通知》（国卫办医急函〔2023〕453号）提出，行业作风建设巡查重点内容涵盖，第一，围绕行风组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备情况。第二，围绕行风教育培训，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育开展情况。第三，围绕行风工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立及落实情况。第四，围绕行风热点问题，重点巡查医药领域腐败问题集中整治工作、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则、全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划2021-2024年落实情况。第五，围绕公益性保障，重点巡查公立医院服务大局、履行公立医院公益性职责和深化医改政策情况。

2024年5月，国家十四部门《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（国卫医急函〔2024〕101号）强调，统筹开展、一并推进全国医药领域腐败问题集中整治、群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，深入协同推进医药购销领域制度建设，促进医药领域中各类机构和人员依法经营、守法运营、公益运行、服务群众，为卫生健康事业高质量发展提供保障。《通知》共5部分15条内容，分别为：

（一）持续规范医药生产流通秩序。包含4项内容，分别为：一是落实主体责任，诚信守法经营。一方面，强调推动医药工业高质量发展，落实激励政策，完善医药价格形成机制；另一方面，督促生产供应企业落实合规经营主体责任。二是加快带量采购，净化流通秩序。常态化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，完善各级医疗机构医疗设备采购政策。三是聚焦关键环节，加大处置力度。紧盯项目招采、目录编制、价格确定、项目申请、新药申报、回款结算等权力集中、资金密集、资源富集的医药领域风险，保持治理高压态势。四是巩固整治成效，健全长效机制。主要是加强医药生产经营企业的行为合规指引，加强社会组织、医药代表等管理，规范药品流通秩序等。

（二）集中整治群众身边不正之风和腐败问题。包含3项内容，分别为：一是优化内部管理，规范业务服务行为。压实医疗机构内部管理主体责任，建立健全内部控制体系，保障患者就诊过程中的合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费。二是聚焦"两个关键"，落实管理要求。聚焦医疗机构的"关键少数"和关键岗位人员，围绕管理要求，补齐招采财务、院外合作等关键领域的制度措施短板。三是完善政策体系，创新监管模式。优化完善医疗监督管理体系，提升信息化大数据精准监督能力，开展基于病案信息的智能化和嵌入式监管试点。

（三）坚决纠治行业乱象。包含2项内容，分别为：一是加强监督执法，打击不法行为。强化医疗监督跨部门联合执法，重点关注辅助生殖、医学检验、健康体检、医疗美容、互联网医疗等领域的违法违规问题。二是规范直播带货，净化网络环境。持续压实网站平台主体责任，加大对涉医网络直播带货、信息内容、传播秩序等的监管力度。

（四）切实维护医保基金安全。包含2项内容，分别为：一是强化医保基金监管，保持打击欺诈骗保高压态势。实化细化医保基金使用监督管理的具体细则，健全日常监督检查工作机制，开展飞行检查，深入开展医保基金违法违规问题专项整治。二是完善价格治理，持续推动医保支付方式改革。稳步推进挂网药品价格治理，落实价格招采信用评价制度，常态化实施医疗服务价格动态调整。

（五）深化巩固集中整治工作成效。包含4项内容，分别为：一是分类处置，注重联合惩戒。分级分类处置问题，坚持行贿受贿一起查，探索建立对行贿人的联合惩戒机制。二是以案为鉴，强化行业教育。扎实开展行业教育，加大对关键岗位人员的廉洁教育，加强行业法规、医保政策宣贯讲解。三是纠建并举，加强建章立制。深化体制机制改革，加强医药卫生领域廉政建设，指导医药企业、办医主体、行业社会组织完善内部管理章程，落实管理责任。四是密切协作，形成工作合力。提升各部门的信息互联互通水平，做好政策衔接，密切横向协作、加强纵向调度，协同推进工作落实。

随着2024年医药纠风反腐整治工作的全面启动，预期6月终止希望落空，预示着"医药纠风反腐"没有终止符，永远在路上。

医药领域腐败问题直接危害人民群众生命健康，直接影响党和政府形象，党和国家高度重视。中纪委公布"2023年度十大反腐热词"，医疗领域在"专项整治行业性、系统性、地域性腐败"中被专门提到，并强调要推动反腐败从个案清除、重点惩治向系统整治、全域治理提升转变。2024开年第一天，中纪委官网发布题为《纵深推进新征程纪检监察工作高质量发展 | 坚决打赢反腐败斗争攻坚战持久战》的头条文章，文中提到：中央纪委国家监委加大对国企、金融、医疗、粮食购销、乡村振兴、烟草、体育和统计造假等领域案件查处的力度，坚决清理风险隐患大的行业性、系统性、地域性腐败。

第十四届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过《中华人民共和国刑法修正案（十二）》，自2024年3月1日起施行。此次修改明确对一些严重行贿情形加大刑事追责力度，对犯行贿罪最高可判处无期徒刑。修正案中提到，在生态环境、财政金融、安全生产、食品药品、防灾救灾、社会保障、教育、医疗等领域行贿，实施违法犯罪活动的将从重处罚。

2024年1月8日，中纪委发布《奋力谱写新征程纪检监察工作高质量发展新篇章》，文章展望2024年反腐工作的同时，要求对行业性、系统性、地域性腐败问题进行专项整治，坚持受贿行贿一起查。 2024年1月17日，中纪委再次发文，明确指出要持续保持惩治腐败高压态势，坚持惩治这一手决不放松，以重点突破带动整体推进。

2024年1月23日，中纪委再发一则文章《在铲除腐败问题产生的土壤和条件上持续发力纵深推进 加大对行贿行为惩治力度》，此举再次指明今年的医药反腐工作重点--从严惩治医药领域行贿者。 此举再次指明今年的医药反腐工作重点--从严惩治医药领域行贿者。

2024年2月5日，中纪委网站发表文中《深度关注|严查医疗领域隐蔽利益输送》，再度关注医药腐败问题。 通报称，随着对商业贿赂案件查处力度不断加大，一些医药企业采取更为隐蔽、复杂的手段，为其贿赂行为披上"合法外衣"。

2024年3月28日，中央纪委国家监委网站发布《钟纪言：下大气力铲除腐败滋生的土壤和条件》明确，坚持态度不变、力度不减、重心不偏，继续紧盯重点问题、重点领域、重点对象、新型腐败和隐性腐败。

2024年4月26日，中纪委官网发布《海南通报6起群众身边不正之风和腐败问题典型案例》。

5月10日，中央纪委国家监委网站发布消息，广州中医药大学第一附属医院原院长冼某涉嫌严重违纪违法，目前正接受广东省纪委监委纪律审查和监察调查。

4月30日，中央纪委国家监委网站发布《甘肃通报5起违反中央八项规定精神典型问题》，点名河西学院附属张掖人民医院原院长王某接受可能影响公正执行公务的宴请、违规收受礼金、违规接受旅游安排等问题。

2024年不到半年，医疗领域落马人员便知，引起社会各界的高度关注，医药行业腐败直接危害人民群众生命健康，直接影响到民生，直接影响党和政府形象，"开弓没有回头箭"，可以预见"医药领域纠风反腐"高压令箭长期"高悬"，赋能医院回归公益医疗自然属性造福民众。

医疗纠风反腐与医保DRG/DIP支付改革及飞检巡查，倒逼医院必然要合理治疗，规范收费，医院许多擦边球收入将会严重挤压，医院增收遭遇"天花板"瓶颈，成本管控就显得更加重要，从采购源头入手，加强内部控制建设，杜塞跑冒滴漏，提高资金使用效率。从单一的瞄准医保增收驱动，拓展保健医疗增收空间，医院需要有"源"才能提升医务人员的待遇，无源之水提高医务人员收入必然坐吃山空，医院可持续发展就会艰难。

相信通过医疗纠风反腐，让医院回归公益性，淡化"医商"功能，回归医疗自然属性，让医生获得社会尊重，改革医院的绩效核算方式，采取价值医疗导向下的"多维价值驱动绩效管理模式"，提高医务人员阳光收入，民之福国之幸。

秦永方 誉方医管创始人/顾问

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