PegIFNα显著提高核苷停药复发慢乙肝患者的表面抗原清除率

编者按：2024年欧洲肝脏研究协会（EASL）年会将于2024年6月5日-8日在意大利米兰举行，肝霖君将分享相关重要内容。

近期台湾的一项研究收录在EASL2024摘要中，该研究表明，对于核苷（酸）类似物（NUC）停药后发生临床复发的HBeAg阴性慢乙肝患者，接受聚乙二醇干扰素α（Peg-IFNα）治疗能显著提高HBsAg清除率。

研究方法：

研究对象来自CGMH研究NUC停药队列，采用倾向性评分（PSM）对Peg-IFNα再治疗组（Rx-Peg-IFN）和NUC再治疗组（Rx-Nuc）的年龄、性别、基线ALT、HBV DNA水平进行调整，Kaplan-Meier法和log-rank检验比较两组累积HBsAg清除率。

研究结果：

经PSM匹配后，Rx-Peg-IFN组和Rx-Nuc组中分别有25例和75例患者，两组基线特征相似（P＞0.05）。治疗1年后Rx-Peg-IFN组和Rx-Nuc组的HBsAg下降幅度分别为 −1.14 log10 IU/ml和−0.46 log10 IU/ml (P = 0.0061)。随访期间（中位随访时间为7.1年），Rx-Peg-IFN组和Rx-Nuc组分别有10例和4例患者获得HBsAg清除。Rex-Peg-IFN组在1年、2年、5年和10年的累积HBsAg清除率分别为12%、20.2%、25.5%和45.0%，Rex-Nuc组的累积HBsAg清除率分别为0%、0%、2.7%和4.6%（P < 0.0001）。见表1。

研究结论：

在NUC停药后临床复发的HBeAg阴性慢乙肝患者中，接受Peg-IFNα治疗能显著提升HBsAg清除率，这提示了通过增强NUC停药患者的免疫应答来提高临床治愈率是一种潜在的治疗策略。

肝霖君有话说：

我国接受NUC治疗的慢乙肝患者较多，安全停药是患者的迫切需求。但目前研究表明，NUC停药后复发率高，预测指标依然指向HBsAg清除停药才最安全可靠，因此需要谨慎停药。。有研究表明，对于NUC停药发生临床复发的患者，接受Peg-IFNα治疗能激活免疫功能，提高临床治愈率，本研究结果也表明接受Peg-IFNα治疗能显著提升这部分患者的HBsAg清除率。核苷经治患者仍建议选择合适的治疗方案尽早追求临床治愈，才能实现更好的远期结局。

参考文献：

Kao YT, Liu YC, Chien RN, et al. Retreating the off-Nuc clinical relapse with Pegylated interferon much increased HBsAg seroclearance - a propensity score matching study. EASL2024. Abstract (TOP-461-YI).

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