恶性淋巴瘤可以做放化疗吗？

我是张江红，一名神经外科医生。

恶性淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，是源于淋巴组织的肿瘤。在现实生活中，大家可能对于淋巴瘤并不怎么了解。最有名的应该就是漫画《滚蛋吧！肿瘤君》的作者熊顿，他患上的就是淋巴瘤。他的漫画引起了大众对肿瘤的重视，对肿瘤患者的痛惜。也引起了众多人的思考——患上了淋巴瘤就一定会死亡吗？恶性淋巴瘤又该怎么治疗？

认识淋巴瘤

淋巴瘤，就是发生在淋巴系统的癌变。可能来源于B淋巴细胞、T淋巴细胞和自然杀伤细胞的非正常克隆性增殖。包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类型。因为源于淋巴，所以会出现在身体的任何部位。在临床上的表现症状有很多，通常以淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗等为特征。我国的淋巴瘤发病率低于西方国家，多为NHL。

与大多数肿瘤一样，淋巴瘤的病因和发病机制上不完全明确。一般认为与遗传、感染、免疫等因素相关。

恶性淋巴瘤的放疗

首先，淋巴瘤被认为是最有可能治愈的肿瘤之一。

对于恶性淋巴瘤通常有多种治疗手段：手术、放疗、化疗、靶向免疫治疗、干细胞移植。其中放疗可以作为某些NHL类型淋巴瘤的主要治疗手段。对处于早期，局限于一个区域的低度恶性NHL（例如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤），患者接受放疗通常可以达到良好的治疗效果。因此，放疗对于恶性淋巴瘤的治疗，更适合早期、区域局限、恶性程度低、不适合其他方式治疗的患者。

其次，放疗通常与化疗联合使用。

对于中晚期或者更加恶性的NHL类型，放射治疗通常与化疗联合应用。这种综合治疗方式可以提高治疗效果，延长患者生存期。例如，在CHOP方案化疗基础上加用局部放疗，可以显著提高中晚期非霍奇金淋巴瘤患者的生存率。此外，放疗在减少复发以及治疗化疗后残留病变方面也发挥着重要作用。

对于晚期或难治性非霍奇金淋巴瘤，放疗还具有缓解症状和提高生活质量的重要作用。这类治疗通常被称为姑息治疗，其目的是减轻病症，比如疼痛、呼吸困难或其他由肿瘤压迫引起的症状，而不是完全消除疾病。

恶性淋巴瘤放疗的副作用

放疗虽然不用对患者“开膛破肚”，但其放射性射线对人体的照射会产生相应的副作用。一般分为短期副作用和长期副作用。

短期副作用：皮肤受损、身体疲劳、咳嗽、呼吸困难、呕吐等。

长期副作用：次生肿瘤、骨髓抑制、引发心血管疾病等。

放射治疗的核心是照射的精准程度，随着强度调制放射治疗（IMRT）、影像引导放射治疗（IGRT）以及质子治疗等技术的不断进步，放疗的定位越来越精准，对于正常组织细胞的损伤也不断在降低。同时，目前与放疗相关药物的研发是使用，也能达到更好的治疗效果和更低的副作用。

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