视力下降，警惕颅内肿瘤

2024-05-24 11:37 广东三九脑科医院

视物模糊、重影、视力下降等视力障碍，大多数患者首先想到的肯定是到眼科就诊，但专家提醒，除了眼科疾病，颅内肿瘤也会引起视力障碍，需及时完善颅脑核磁共振等检查排除。

46岁的陈姐（化名），1年前起，无明显诱因出现右眼视力下降。在当地医院眼科进行视力检查，结果提示右眼0.5，左眼1.2。经过药物治疗后，视力未见明显好转。

随着时间推移，陈姐右眼视力仍在进行性下降。1月前，陈姐再次到当地医院就诊，这次进行颅脑MR检查才发现鞍上存在占位性病变。为寻求进一步诊疗，陈姐来到广东三九脑科医院。

我院神经外六科副主任谭家亮接诊了患者。进一步完善头颅MRI检查，结果提示患者的鞍结节区偏右侧存在占位病变，大小约22mm×23mm×16mm，病变压迫视交叉及垂体柄。结合患者的症状，谭家亮考虑是脑膜瘤可能性大。

41541716373167104 术前头颅MRI检查：鞍结节区偏右侧（前床突）占位。

4021716373167876 术前头颅CTA检查：鞍结节区偏右侧占位性病变。

经科室讨论，认为患者的诊断明确。经过充分的术前评估与准备，谭家亮带领神经外六科团队为患者在全麻下行鞍结节病变切除术。术中可见肿瘤，色红，质软，边界尚清，血供丰富。视神经、颈内动脉等重要结构被肿瘤包绕、压迫。谭家亮在显微镜下仔细分离肿瘤，分块全切肿瘤。术中视神经及颈内动脉保护良好。

术后，陈姐恢复良好，视力较术前明显改善。术后病理结果示：鞍旁脑膜皮细胞型脑膜瘤，WHO 1级。

47861716373168595 术中切除肿瘤。

25701716373169112 术后头颅MRI：肿瘤已全切。

59201716373169389 术后病理：脑膜皮细胞型脑膜瘤。

谭家亮介绍，脑膜瘤是一种起源于蛛网膜颗粒细胞的中枢神经系统肿瘤。脑膜瘤生长的位置不同，会导致患者出现不同的症状，该患者脑膜瘤生长于鞍结节，对视交叉及垂体柄造成挤压，导致她出现视力下降，如果不及时手术处理，不仅视力会持续受损，还会导致其他症状。谭家亮介绍道："80%-90%的脑膜瘤为WHO Ⅰ级，可以经手术治愈。"

手术切除是治疗症状性脑膜瘤的首选方法。谭家亮提醒，一旦发现脑膜瘤，首先考虑手术切除，对于占位效应明显，颅内压升高的患者更应及时手术切除肿瘤。