10年里6次住院，都是因为这个毛病

脑血管病是一种全世界最常见的危害人民生命健康的疾病之一，而脑梗死更是其中的一种严重情况。不规律的脑血管病药物预防治疗往往会导致患者多次发生脑梗死，给患者的身体健康和生活带来了极大的危害。

今年77岁的林老爷子（化名）这10年来已经第六次住院，都是因为脑梗死。10余年前，林老爷子无明显诱因出现右侧肢体无力、言语不清，言语不流畅，在当地医院被诊断为“脑梗死，高血压病1级”。经过改善循环、降压、抗板等治疗，林老爷子的症状完全缓解，便以为没事了，出院后也就没有规律服药。结果，他先后在2013-2023年期间，5次因症状加重、脑梗死复发在当地医院住院治疗。

半年余前，林老爷子再次出现言语不清、表达不流畅、反应迟钝、记忆力减退等症状。当地医院头部磁共振检查结果提示林老爷子新增脑梗死。经过治疗后，林老爷子仍有部分性运动性失语，伴有记忆力减退。为寻求进一步诊疗，1个月前，林老爷子来到广东三九脑科医院。

我院神经内二科杜浩勇医生接诊患者后，对他进行详细神经系统查体以及脑血管病危险因素筛查，同时进行CYP2C19基因类型筛查后予以精准护板治疗预防复发。

图一:1.双侧半卵圆中心、放射冠、基底节区、胼胝体、桥脑多发陈旧性小梗死灶，部分伴含铁血黄素沉积；2.脑白质多发缺血变性灶，老年性脑萎缩；3.幕上轻度脑积水并间质性水肿可能；4.SWI检查双侧大脑半球、脑干及双侧小脑半球多发微出血灶或含铁血黄素沉积；5.ASL检查：双侧大脑半球、脑干及双侧小脑半球普遍灌注减低，考虑灌注不足。

图二：头颈部CTA示：1.头颈部动脉硬化表现；主动脉弓、双侧锁骨下动脉、双侧颈内动脉虹吸段、双侧椎动脉V4段管壁多发钙化斑形成；右侧颈内动脉起始部管壁混合性斑块形成；2.右侧胚胎型大脑后动脉。

经过对症治疗，患者的血压平稳，记忆力也没有出现进一步减退，出院时已经能够独立行走，生活基本自理。

神经内二科主任钟水生介绍，脑梗死不是“一次性”疾病，并非康复出院后就可以“高枕无忧”。研究显示，约30%脑梗死为复发事件，且在发病后1-2年复发率较高。复发后的患者病情更为严重，致死率、致残率会更高。很多脑梗死患者及其家属只重视急性期的治疗与干预，却不重视后期生活习惯以及按时吃药等，这不仅影响患者神经功能恢复，也给疾病复发埋下了隐患。

诱发脑梗死复发的危险因素有些是不可控的，比如年龄、基因、性别，但更多是可预防控制的，注意这些可控因素可以降低脑梗死复发风险，且脑血管病药物预防治疗对于控制病情发展至关重要。然而，很多患者在日常生活中往往因为各种原因，如忘记、误服或不规律服药，导致药效不佳，无法达到预期的治疗效果，给自己的健康埋下了隐患。“规律用药，才能守护脑血管健康。”钟水生提醒，脑梗死患者出院后也要记得按时服药，遵循医嘱，确保药效最大化，才能有效地预防脑血管病的发生，减少脑梗死的风险。

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