桥小脑角区脑膜瘤手术还是放疗？

　　桥小脑角脑膜瘤占桥小脑角区肿瘤的6-15%一)。它们的特点是肿瘤位置深、手术范围窄、靠近脑干、多对(XI)脑神经。目前，手术治疗是大型桥小脑角脑膜瘤的首选治疗方法，而小型桥小脑角脑膜瘤通常采用立体定向放射治疗、药物治疗和实验治疗。近年来，许多研究发现立体定向放射治疗存在肿瘤控制率低、治疗后脑水肿、组织粘连等局限性，阻碍了进一步的治疗。因此，越来越多的小型桥小脑角脑膜瘤患者开始转向手术治疗。

　　根据硬脑膜附着的中心部位，桥小脑角脑膜瘤可分为三种类型:前部肿瘤起源于小脑幕或内耳道前的岩骨硬脑膜；中间型肿瘤起源于内听道的硬脑膜；后部肿瘤是那些起源于乙状窦和横窦或内听道后部的岩骨硬脑膜。

　　根据肿瘤病理学，桥小脑角脑膜瘤分为三级:世卫组织ⅰ级(低复发和低侵袭性生长)、世卫组织ⅱ级(高复发和高侵袭性生长)和世卫组织ⅲ级(强复发和全身转移)。

　　根据肿瘤切除程度，桥小脑角脑膜瘤患者分为五级:Simpson级:脑膜瘤、硬脑膜及颅骨全切；Simpson级:脑膜瘤全切除，电凝或激光治疗，硬脑膜附着；Simpson级:脑膜瘤全切除，不处理硬脑膜和颅骨；Simpson级:脑膜瘤部分切除；辛普森V级:减压和肿瘤活检。

　　大多数桥小脑角脑膜瘤属于良性肿瘤。桥小脑角脑膜瘤的手术效果一直令人满意，术后症状恶化和肿瘤增大的发生率均低于其他神经系统肿瘤。然而，脑干和小脑的压迫是桥小脑角脑膜瘤的常见原因，特别是在桥小脑角脑膜瘤患者中，高颅内压可导致脑疝和急性脑积水。无论是完全切除还是部分切除都可以显著降低并发症的风险。因此，手术是大型桥小脑角脑膜瘤患者的较佳选择。

　　INC国际神经外科医生集团德国巴特朗菲教授案例：52岁女性型右侧桥小脑角区脑膜瘤

　　简要病史：患者于2021年体检时发现右侧桥小脑角区占位，当时医生建议进行伽马刀治疗。于2021年进行立体定向放射外科治疗，2022年复查核磁提示伽马刀治疗后肿瘤较前无明显变化，目前有偶尔耳鸣。诊断：右侧桥小脑角脑膜瘤。

　　巴教授术后MR显示肿瘤得到全切，术后第一天ICU查房，钟女士状态清醒，和教授交流顺畅。术后第五天查房，钟女士状态良好，连声感谢巴教授并和教授开心合影。

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