奇！10岁男孩的脑袋里竟长“头发”

男童频繁头痛、手抖

大约半年前，小可（化名）出现头痛、呕吐症状。家人以为就是普通感冒，并没有重视。随后，小可开始频繁出现右上肢不自主抖动。家人这才意识到问题的严重性，赶紧带小可到当地医院就医。

外院头部CT检查提示小可的大脑左侧脑室内、松果体区出现占位性病变。为寻求进一步诊疗，小可在家人陪同下辗转来到广东三九脑科医院。

我院神经外六科副主任谭家亮接诊后，为患儿完善相关检查。我院头部颅脑MRI检查提示：左侧脑室-左丘脑区-松果体区占位性病变，大小约83mm×64mm×58mm。

▲术前头颅MRI：左侧脑室-左丘脑区-松果体区占位性病变。

经科室讨论，结合相关病史，考虑是颅内畸胎瘤的可能性较大，伴脑积水。由于肿瘤体积大，且占位效应明显，手术指征明确。

从脑袋取出"毛发和骨骼"

完善术前准备后，神经外六科团队在全麻下为患儿行左侧脑室-左丘脑区-松果体区占位性病变切除术。术中见肿瘤病变有包膜，边界清，且包膜表面可见毛发。切开肿瘤包膜内部，可见脂肪、钙化组织。谭家亮在显微镜下分块切除肿瘤。切除病变后，也打通了脑脊液循环通路，患儿的脑积水也得以治愈。术后病理诊断为成熟性畸胎瘤。

▲切除的肿瘤组织，可清晰看到含有毛发、骨骼、油脂、肌肉等。

▲术后头颅MRI：左侧脑室-左丘脑区-松果体区占位性病变切除术后改变，脑积水得到缓解。

▲术后病理结果示：左侧脑室-丘脑区-松果体区成熟性畸胎瘤。

术后，小可恢复良好，未再出现头痛以及手抖等症状。"像患儿这种颅内出现头发、骨骼和油脂样组织的畸胎瘤属于成熟畸胎瘤。"神经外六科副主任谭家亮介绍，成熟畸胎瘤也是良性畸胎瘤，肿瘤内通常含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂等。这是因为在胚胎发育过程中，原本应该分化为牙齿、头发、骨骼、皮脂等的细胞长到大脑里了。

畸胎瘤发病年龄较小，主要见于20岁以前。多数患者以颅内压增高为首发症状，表现为头痛、恶心、呕吐，眼科检查可见双视乳头水肿。谭家亮介绍，良性畸胎瘤需手术切除，手术的方式取决于肿瘤的位置，但由于颅内肿瘤的位置较特殊，手术多难以全切。全切者有望治愈，不能全切者可酌情行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。对于未成熟或恶性变类畸胎瘤，术后可辅助放疗或化疗。但放疗与化疗对成熟畸胎瘤无效。因此术后有必要进行长期随访，以监测肿瘤复发情况。

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