血流导向密网支架治疗右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤一例

昆明医科大学第一附属医院陈纯教授，昆明三博脑科医院张永力院长、杨海洋主任，分享病例"Repath密网支架治疗右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤"一例。

关键词："原位释放，化繁为简"

"Repath血流导向密网支架"，是一款通体显影的密网支架，采用钴铬合金，48/64编织结构，铂钨丝与钴铬丝1:3混编。支架头端无包裹，操作简单，即刻释放。涵盖2.5-6.0mm标称直径范围，最长70mm长度规格。独家P型号系列，专为多穿支血管部位设计。

适应症广泛：适用于前循环和后循环相关节段血管、大型/巨大型、中型、小型、囊状和梭形的动脉瘤，能够帮助患者解决更广泛的疾病问题。

病例信息

• 患者：男性，23岁

• 主诉：无明显头痛症状

• 查体：神志清，精神可，高级智能活动粗测正常

• 辅助检查：复发颅咽管瘤合并右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤

术前影像

影像信息：

术前讨论

术前诊断：

右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤，瘤体大小11.36mm*7.55mm，载瘤动脉直径：远端2.56mm，近端4.15mm。

治疗方案：

诊断明确，有手术指征，未发现绝对手术禁忌，患者全麻下行"经皮股动脉穿刺右侧颈内动脉大型梭形动脉瘤血流导向装置成形术"。

手术耗材

• Repath血流导向密网支架 FD-4.5-30

• Synchro14微导丝

• XT-27微导管

• 6F中间导管

• 6F长鞘

手术过程

支架微导管在导丝导引下到达大脑中动脉水平段

支架输送到位

将支架装入Y阀充分水化后接入支架微导管鲁尔，持续推送输送导丝，头端显影导丝清晰显示支架系统到达大脑中动脉水平段，支架到达动脉瘤远端锚定位置，支架到位的整个过程推送顺畅。

回撤支架微导管，释放支架，支架出微导管即刻原位释放，支架头端打开形态良好。

继续释放，支架远端锚定牢固，持续后撤微导管，支架释放顺滑，贴壁良好，全程显影可视。

支架释放完全

术后情况

术后即刻手推造影

造影剂明显滞留

术后观察、支架重建

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支架贴壁、打开良好

术后体会

1.支架通过性很好，推送手感佳，在治疗大型、巨大型复杂动脉瘤更具有优势。

2.支架头端无包裹，出微导管即刻原位释放，操作简单降低术者学习曲线，在保证治疗动脉瘤有效性、安全性的同时，可以大大缩短手术时间。

3.支架混合编织的设计，易于打开、完美贴壁，支撑良好，导向作用明确。

4.支架通体显影，输送系统释放标识显影清晰，支架释放更稳定、操作更从容。

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