能“切掉癌细胞”的神器——伽玛刀发展史

我是张江红，一名神经外科医生。

在我20多年的职业生涯中，每天都会面对很多需要放射治疗的脑肿瘤患者。他们有的良性，有的恶性，还有的是血管疾病或功能性疾病，有的积极乐观，有的悲伤消极。而我能做的，就是尽全力帮助他们摆脱疾病的困扰。

作为神经外科医生，我的第一篇文章就来讲一讲能“切掉癌细胞”的神器，伽玛刀的发展史。看看这把“刀”是如何消除肿瘤细胞的。

什么是伽玛刀？

虽然叫“刀”，但却不是真的刀。

伽玛刀全称——伽玛射线立体定向放射治疗系统。它会将多束γ射线聚焦到一个病灶上，精准照射肿瘤组织。由于每一束射线的剂量很小，基本不会对人体其他组织造辐射伤害，只要将焦点对准病变的部位，就可以像手术刀一样准确地一次性或数次摧毁病灶。因此叫做伽玛“刀”。

伽玛刀的国外发展史

一切始于1949年。Lars Leksell（瑞典神经外科医生拉尔斯·莱克塞尔）医生发表了自己的立体定向装置。这种装置使用了所谓的以圆弧中心的(center-of -arc)原理以到达手术靶区。

1951年，Leksell发表了他的开创性论文，从理论上描述了立体定向放射外科（SRS）是如何实现的。

1953年，Leksell通过对2例三叉神经痛患者使用立体定向放射外科治疗将他的理论运用到实践。立体定向装置的圆弧被连接到正电压的X射线管。以这样的方式射线束就可以沿着圆弧左右滑动而圆弧本身也可以向前和向后倾斜。因此,从不同的方向多个射线束瞄准作用（came to bear on）于半月神经节（the gasserian ganglion）。

20世纪50年代末，Leksell与Bõrje Larsson取得了联系。制造出一个联合回旋加速器的机架的更坚实的Leksell框架的装置版本。

1967年，由瑞典一家基金会的资金捐赠，第一台伽玛刀原型机建造完成。并在Studsvik的核设施中安装了钴-60源。

1975年，Leksell及其同事设计制造了第二台伽马刀（第二代），它是由201个钴-60放射源和3个不同直径准直器组成，产生一个近似球形的照射野，用于治疗高度选择的脑动静脉畸形（AVM）、听神经瘤、垂体瘤和颅咽管瘤。

1984年瑞典医科达（ELEKTA）公司设计制造出第三代伽马刀。它分为U型和B型两种，仍使用201个钴-60放射源，可采用CT、磁共振（MRI）扫描或数字减影血管造影（DSA）进行照射靶点三维坐标定位，使用半手工和半计算机化的Kula剂量计划系统进行剂量设计。

1998年底他们对B型伽马刀进行改进，1999年推出了智能化C型伽马刀（第四代伽马刀）

在C型伽马刀的使用过程中，对APS系统进行不断的完善，计算机剂量计划软件进一步升级，从而出现了4C伽马刀（第五代伽马刀）。

伽玛刀的中国发展史

中国伽玛刀的发展和其他大型设备一样，都是从引进来到走出去。

1982年，医科达启动了中国计划，开启了中国市场。

1993年，中国进口了第一台伽玛刀。由医科达生产，售价为300万美元。当时中国的普通工人一个月的工资才150元左右。

对于这种高昂的设备造价，造成中国肿瘤患者能治却治不起的情况。因此催生了中国自主研发伽玛刀。

1996年，中国企业奥沃推出了第一台自主研发的头部伽玛刀。这款头部伽马刀是中国首个在医疗器械行业获得FDA批准的产品。

1998年，奥沃又研发出第一台国产体部伽马刀。采用独有的等轴旋转聚焦技术，钴-60放射源在治疗时旋转照射，放射线经过准直器的引导，准确的汇聚在球心形成焦点。

玛西普于1997年在深圳成立。其最新的Infini头部伽玛刀，采用独有的旋转聚焦和开关阀设计，能有效提升靶点剂量，降低表皮吸收剂量与靶点吸收剂量比，保护正常组织和器官。

经过26年的发展，国产伽玛刀不仅实现了自主研发，而且正在逐步实现从进口到出口，从中低端市场到高端市场的转变。如今中国伽玛刀市场已实现90%国产，10%进口。

最后的话

作为神经外科医生，伽玛刀治疗意味着无创，无痛，高效，精准。用中国自己的伽玛刀治疗中国病人，真的是又自豪，又放心。另外需要特别说明的是，我们国产伽玛刀设备价格低，放射源少（30颗Co-60），后期维护成本低，治疗费用也更低，大多数老百姓能够负担这个治疗费用，是我国大型医疗设备领域真正的“蒸汽机”。

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