一文读懂丨带你了解“记忆橡皮擦”阿尔茨海默症

据数据统计，我国年龄≥60岁老年人中，阿尔茨海默病患病率为3.9%，相当于有983万患有阿尔茨海默病。除此之外，我国还有3877万轻度认知障碍（Mild cognitive impairment，MCI）人群，这是一个介于正常和失忆症之间的过渡状态。

中国70-79岁老年人的痴呆症患者数量最多（百万）

中国60-69岁老年人的轻度认知障碍患者数量最多（百万）

从我国茨海默症的整体发病情况来看，痴呆率、死亡率都略高于全球平均水平，2019年数据显示，阿尔茨海默症在我国人群死亡中排名第五，仅次于脑卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病以及肺癌。

随着我国人均寿命的不断增长，阿尔茨海默病已成为人口老龄化社会下威胁老年群体生命健康和生活质量的严峻疾病。因此，对于阿尔茨海默证患者，只有"早预防、早发现、早干预、早治疗"，才能让更多患者受益。

01 阿尔茨海默症的临床诊断

阿尔茨海默病（AD）是一种以认知功能障碍为主要临床表现的神经系统退行性疾病，属于最常见的痴呆类型。临床上可通过心理测试、神经系统检查、核共振成像等方式进行诊断。众所周知，AD属于一种连续进展性的疾病，其通常包括多个阶段，日常可以通过阿尔茨海默症的患病指标进行评估和判断，如遇异常或出现明显衰退症状也请及时就医。

• 阿尔茨海默病的发病因素：

阿尔茨海默症（AD）的病因目前尚不完全清楚，但是大多数研究表明，这种疾病的发生与遗传因素、蛋白异常沉积、神经递质失衡、神经元损伤等多种因素都有关联。

（1）遗传因素：某些研究表明，AD与染色体21上的特定基因突变有关。此外，其他基因、家族遗传等也可能与疾病的发生有关。如果家族中有患有AD的人，那么个体患病的风险会增加。

（2）年龄因素：随着年龄增大，神经退化速度加快，这是AD发生的重要因素。但不良生活方式会加AD的发生，如经常熬夜、过度疲劳、用脑不足等。

（3）环境因素：环境中重金属、毒物摄入过多也可导致神经系统损伤，进而引发AD。

（4）肠道菌群因素：肠道菌群失调是导致中枢神经系统紊乱和慢性炎症，这是AD的一个重要发病机制。肠道菌群失调可能导致β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积，这是AD的主要致病蛋白之一。此外，肠道菌群失调还会影响菌群代谢，影响神经递质分泌，破坏神经元之间的信号传递，从而影响和加速AD的发生与发展。

• 假性痴呆与痴呆的鉴别：

• 在临床当中，阿尔茨海默症是最常见的痴呆类型，通常不可被治愈，而有些痴呆是突发的、可消失的。因此，在就诊前也要做好自我判断和就诊提醒，以便医生更好的鉴别痴呆类型、对症治疗。

• 痴呆核心临床标准：

• 阿尔茨海默症的症状会随着疾病的不同阶段而逐步加重。当出现记忆力减退、失去日常生活技能、迷路、语言理解和表达障碍、情绪变化、注意力不集中时，要引起特别注意，如持续时间较长或已影响正常生活，要及时就医诊断。

• 当有以下认知或行为症状的时候即可诊断为痴呆：（1）日常生活或者工作能力受到影响；（2）与以前的功能和表现水平相对，有所下降；（3）不能用谵妄或者主要精神障碍解释；（4）通过以下两者的结合判断患者的认知损害：①来自患者或知情者的病史采集；②对患者进行客观的认知评价。（5）包括以下至少两个领域的认知或行为损害：①学习并且记住新信息的能力受损；②推理能力和处理复杂任务的能力受损；③视空间能力受损；④语言功能出现障碍；⑤人格、行为或者举动出现改变。

02 阿尔茨海默症的治疗手段

• 目前，阿尔茨海默症还没有特别有效的治疗方法，只能通过药物和非药物治疗来帮助患者减轻症状。治疗方法具有症状缓解，减慢疾病进展，提高生活质量和家人照料患者的效果。

• 药物治疗

虽然阿尔茨海默病目前尚无法治愈，但采取某些药物或非药物手段可协助临床医师改善患者症状，因此患者出现早期症状时应积极求医，获得专业的指导。目前已有 4 种药物获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于改善临床症状。

据不完全数据统计，目前阿尔茨海默症患者中，有四成的患者会因对药物副作用、治疗效果、服药时间太长等原因选择停药或未开始用药。

停药原因未服药原因

• 非药物治疗

非药物治疗包括认知训练、生活技能维持、健身运动、心理支持和社会扶助等。通过这些措施，可以帮助患者保持良好的心理状态、增加神经元活性、保持健康生活方式和良好的精神状态。

当然，为防止患者跌倒、保证患者的用餐和饮水、清洁测试，需要家人更多的陪伴与照顾，每天与患者健康有关的事项进行讨论，记录下注意到的事项并及时与医生进行交流。

阿尔茨海默症患者一旦患病，难以离开家人的照护，这也是困扰众多阿尔茨海默症家庭的主要问题。增加家庭负担的同时，也会影响照护者的心理健康，增加我国心理健康问题。

给照护人带来的生活变化

• 肠菌移植

• 随着对阿尔茨海默症发病机制的不断探索，越来越多学者发现，肠道菌群在阿尔兹海默症的发生于发展中扮演者重要的角色，微生物-肠-脑轴机制的提出更是为肠病脑治提供了理论基础。

• 在经过大量动物实验验证，肠菌移植，可以快速重建患者的肠道微生态系统，有助于恢复肠道菌群防御水平，提高毒性物质代谢，促进神经递质分泌，抑制神经系统退化。

• 目前临床上也有大量通过肠菌移植治疗阿尔茨海默症的案例，这无疑为神经系统疾病的治疗提供新的解决思路，为万千家庭提供新的希望。

小结：

随着老龄化的加速，阿尔茨海默症（AD）将会成为国民健康问题，因此，了解AD的早期征兆、熟悉诊疗流程，做到早发现、早治疗是十分必要的，可以极大地提高治愈率。

此外，随着对阿尔茨海默症发病机制的深入探索，科学家们发现肠道菌群在其中起到了关键作用。通过肠道菌群检测，我们可以有效评估机体的健康状况和潜在的疾病风险，这将为抑郁症等疾病的诊断和治疗提供有力的依据。

未来，治未病将成为干预和治疗疾病的主要思路，加速功能性食品研发，为中老年群体提供神经退行性疾病预防的膳食调理方案将是主流方向。

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