硼中子治疗精准“爆破”癌细胞，4天肿块缩小，3个月水肿消失

硼中子俘获治疗（Boron Neutron Capture Therapy），简称BNCT，是国际最前沿的抗癌技术之一。其放射束由稳定的硼同位素(10B)与低能热中子反应产生的两束重粒子束组成。在肿瘤细胞中选择性地积累非放射性药物的硼，然后用中子束照射局部组织，使大量具有核裂变的高能粒子释放出来，在小范围内选择性杀伤肿瘤细胞。一旦硼被摄入，肿瘤细胞可以被快速和选择性地杀死，而不会损害周围的正常组织。是射线与药物结合的二元、靶向、细胞级精准的治疗，有着"癌症第五疗法"之称。

以下是一例通过BNCR成功治疗的辐射诱导的骨肉瘤病例。

一名54岁的女性患者于十年前被诊断出患有子宫癌，并接受了切除手术。手术两年后，她接受了化疗和全脑放疗。六年后，她被诊断出患有累及左枕骨的辐射诱发的骨肉瘤。手术和化疗一年后，左侧枕部再次出现皮下肿瘤，并在3个月内迅速增大。最终，患者因急性发展为小脑性共济失调而不能行走。

在硼中子治疗（BNCT）后4天肿块明确缩小，在BNCT后仅3周，患者能够在没有帮助的情况下再次稳定行走。随着BNCT后时间的延长，皮下肿瘤显著缩小，而头皮没有放射损伤。3个月后，MRI显示肿瘤进一步缩小，小脑水肿消失。

该案例表明，BNCT是不可切除的辐射诱发的颅骨肉瘤的有效治疗方法。

自上世纪初以来，BNCT在世界范围内不断涌现，并逐渐发展成为治疗多形性胶质母细胞瘤、头颈癌、恶性黑色素瘤和其他癌症的技术。

脑肿瘤

一项研究纳入34例晚期或治疗失败的脑肿瘤以了解BNCT治疗恶性脑肿瘤的实际效果。BNCT治疗3个月后，通过颅脑MRI评估患者的肿瘤反应。达到完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和病情进展(PD)的患者比例分别为17.6%、32.4%、35.3%和14.7%。客观缓解率(ORR)为50%，疾病控制率(DCR)为85.3%。

典型病例

一名45岁男性，患有非典型脑膜瘤，最初症状为左侧无力，持续7年。之后开始出现视力模糊，在影像学研究中也观察到肿瘤快速生长。2022年1月12日进行BNCT治疗，2022年4月15日拍摄的图像显示肿瘤明显缩小。

头颈癌

头颈癌是比较难以治愈的癌症，单一疗法难以根除病灶。2007年以来围绕头颈癌有了一些临床研究，2007年报道了硼中子捕获疗法治疗12名头颈癌患者，10名患者达到了部分缓解。2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)上公布的一项临床试验中，研究人员通过硼中子俘获治疗对不可切除的复发/局部晚期头颈部癌症的效果和安全性评估。研究结果证实硼中子俘获治疗为头颈部癌症患者带来了非常高的预后效果，同时，降低了传统治疗方法带来的副作用。具体数据为：肿瘤缓解率为71%，一年无进展生存率为71%。

黑色素瘤

黑色素瘤是一种由黑色素细胞产生的恶性肿瘤，到目前为止，它仍然是一种难以治疗且预后不良的癌症。研究人员招募30名黑色素瘤患者进行临床试验，并首次报道了BNCT治疗黑色素瘤的结果。结果显示，25例结节中有19例在BNCT治疗4周内完全缓解(CR)。8周后，25个结节中21个为CR, 1个为部分缓解(PR)。

儿童肿瘤

BNCT在患有恶性脑肿瘤的儿童中也显示出益处。在一个系列中，23名15岁以下的患者接受了BNCT治疗。4例患者年龄在3岁以下。BNCT治疗后有6例间变性星形细胞瘤和间变性室管膜瘤患者中有4例无复发迹象。

由此可见，硼中子俘获疗法（BNCT）是对身体负担少的最先进的放射线癌症治疗法。

随着医疗技术的日益更新，将开展更多技术和理论基础研究，为放射治疗学科科研合作和学术交流提供平台，研发先进放射肿瘤学技术和设备，将研究成果转化为临床应用，为肿瘤患者带来福音。期待后续在研发和临床使用过程中，解决更多的技术和临床难题，以进一步将BNCT治疗更好地用于广大患者。

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参考资料

1.A case of radiation-induced osteosarcoma treated effectively by boron neutron capture therapy - PMC (nih.gov)

2.Compassionate Treatment of Brainstem Tumors with Boron Neutron Capture Therapy: A Case Series - PMC (nih.gov)

3.IJMS | Free Full-Text | Advances in Boron Neutron Capture Therapy (BNCT) for Recurrent Intracranial Meningioma (mdpi.com)

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