伽玛刀治疗脑膜瘤效果怎么样？

观点/张江红 主笔/张江红

这是伽玛刀张江红的第2篇原创文章

我是张江红，一名神经外科医生。

伽玛刀是我的擅长领域，从医20多年中，我用伽玛刀已经治好了近万例肿瘤患者。近期不少患者问我“张医生，脑膜瘤用伽玛刀治疗效果怎么样？、“张主任，用了伽玛刀以后肿瘤能彻底治愈吗？”、“张主任、人家都说脑膜瘤做手术效果最好”......。针对以上问题向大家也科普一下伽玛刀治疗脑膜瘤到底是怎样的。

了解脑膜瘤

脑膜瘤是一种原发性肿瘤，也就是病变位置是在脑膜部位。是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。发病率占颅内肿瘤的19.2%，居颅内肿瘤第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁左右，儿童少见。脑膜瘤具体起源于蛛网膜帽细胞，多见于矢状窦旁、蝶翼、鞍旁区、鞍结节、嗅沟和桥小脑角区等。

脑膜瘤（图片来源百度）

绝大多数脑膜瘤是良性的，生长慢，病程长。一般是膨胀式成长，所以患者的首发症状往往是头痛和癫痫，也有相当一部分是体检或外伤后检查发现。根据脑膜瘤的不同位置，患者可能还会出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍。

伽玛刀治疗脑膜瘤

了解了脑膜瘤的基本情况之后，就来说一下伽玛刀治疗脑膜瘤是怎样的效果。

首先，要了解的是对于脑膜瘤患者，一般首选的治疗方式是手术治疗。在放射性治疗没有出现之前，手术是唯一的治疗方法，一直发展至今，技术不断成熟，国内脑膜瘤的手术治疗效果也在不断提高。

但是大多数脑膜瘤患者都是老年人，对于开颅手术比较害怕。并且在术中会有创口，还有可能出血，手术后也可能会有并发症。因此针对于害怕手术，希望无创治疗的患者，伽玛刀是优先选择的治疗方式。其次，对于脑膜瘤次全切术后、丧失手术机会、术后复发的患者，通过伽玛刀（放射）治疗也是最优选择。

伽玛刀治疗效果

伽玛刀治疗脑膜瘤的疗效被认为是由于肿瘤细胞复制能力的丧失和血管透明样变的共同作用导致纤维化和坏死而引起的。

最近的放射外科治疗颅内脑膜瘤的系统综述和荟萃分析估计在5年的疾病控制率为87-100%，而在10年的疾病控制率为67-100%。5年和10年的无进展生存率的范围分别在78%-98.9%和53.1%-97.2%。总体症状控制率为92.3%，总的毒性反应为8.1%。

对于良性脑膜瘤，在大多数研究中，伽玛刀治疗后的长期控制率超过90%。

基于匹兹堡的经验，Kondziolka等分析972例患者的1045处颅内脑膜瘤的治疗结果；49%的病人接受过先前的切除手术，平均治疗肿瘤体积为7.4 cm3。

接受伽玛刀辅助治疗的已知的(先前的切除手术后)WHO I级脑膜瘤患者的总体控制率为93%。

首选伽玛刀治疗的患者(无先前手术史)的肿瘤控制率为97%。

根据我的治疗经验，选择伽玛刀治疗的患者治疗成功率在90%以上，肿瘤控制率为90%以上。

当然，有很多人会提到伽玛刀治疗本身会对患者造成辐射伤害，诱发患者其他部位的细胞发生癌变。但我想说的是，基于目前大型医疗器械的快速发展，这样的问题已基本被解决。就像我目前在使用的伽玛刀，在放射治疗期间能够控制放射线的精准释放和关闭，照射正常部位的剂量非常低，对人体的辐射伤害非常小。

伽玛刀治疗脑膜瘤的总结

伽玛刀（立体定向放射治疗）的出现，改变了许多神经外科医生和放射肿瘤学医生治疗管理脑膜瘤病人的方式。随着更多的临床研究和长期随访结果，在较长时间内肿瘤持久性控制已经得到验证，症状控制和低毒副作用也得到验证。

最后的话

手术和伽玛刀无非对错，选择适合自己的治疗方式，达到获益最大化才是正确的。