70岁老人因带状疱疹疼痛难眠，一次治疗让他重获安宁

前段时间，70岁的梁伯（化姓）因颈部带状疱疹后出现神经痛，整整一个月没能好好睡觉。他在广东三九脑科医院接受一次治疗后，当天就能好好入睡。

大约两个月前，家住佛山的梁伯右侧颈部出现红斑、水泡，他在当地医院诊断为带状疱疹。在外院接受抗病毒治疗的同时，梁伯出现右侧颈部疼痛，呈刀割、针扎样持续性疼痛，难以忍受，甚至连碰都不能碰。

后来，梁伯颈部皮肤逐渐愈合，但疼痛没有丝毫缓解。辗转当地多家医院，尝试了各种方法都无法止痛，“已经一个月没睡个好觉了。”于是，梁伯来到广东三九脑科医院神经内科寻求治疗。根据患者的病情，我神经内科专家邀请麻醉科副主任杨明明联合会诊。

“老人家的带状疱疹位置在右侧颈部，范围较大，虽然皮疹愈合了，但病毒侵袭了周围神经，遗留了神经疼痛。”根据患者的疼痛部位，杨明明当天就为其做了超声引导下颈3神经根阻滞+右侧颈浅丛阻滞，另外还为其做了右侧星状神经节阻滞。

治疗后，梁伯立即觉得不痛了，“效果真的立竿见影。”第二天，梁伯更是激动地对杨明明说：“太感谢你了，昨天晚上睡得非常好，我之前有一个月没有好好睡觉，实在太痛苦了。”在医院接受一个多星期的治疗后，梁伯的症状已明显得到缓解，且睡眠也得到极大的改善，顺利出院。

▲杨明明副主任正在为患者行超声引导下神经阻滞治疗

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，俗称“蛇缠腰”、“蛇盘疮”。其表现为感染后皮肤出现红斑水泡，伴有疼痛沿带状排列的感染性皮肤病，一般为单侧发病，累及双侧者极为少见。较常见的发病部位为单侧胸背部（55%），其次为头面部（15%）、腰腹部（14%）、颈项部（12%）、骶尾部（3%）、其他位置（1%）。

水痘-带状疱疹病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当人体免疫力下降时，潜伏的病毒被再次激活，沿感觉神经到皮肤内复制，表现为沿神经节段分布的红斑、水泡，并伴有疼痛。一般来说，老年人或体质较弱者较易发生，尤其是肿瘤患者、糖尿病患者、使用免疫抑制剂的患者更易发生。另外，还有相当一部分患者，皮肤表面的带状疱疹完全治愈消失，仍会并发严重的“带状疱疹后遗神经痛”。在过去，有人把这种严重的顽固性疼痛称为“不死的癌症”。如果带状疱疹已经消退，但仍遗留有皮肤的色素沉着和剧烈的疼痛，那意味着已经转变为带状疱疹后遗神经痛。所以，对于带状疱疹引起的疼痛需尽早治疗。

随着现代医学的进步，疼痛治疗由原来的经验穿刺治疗转变为可视化精准治疗。超声引导技术，为疼痛治疗打开了“一扇窗”，在超声下，能够清晰的显示神经解剖结构，在直接动态可视下进针，可避免损伤大血管、神经，可以精准的到达靶点，确保了治疗的安全性；另外，与过去经验盲穿不同，超声引导下穿刺治疗可以用更少的药物达到更好的治疗效果，减少并发症的发生。

我院麻醉科已开展超声引导下星状神经节阻滞、颈神经根阻滞、腰神经根阻滞、臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、椎旁神经阻滞、坐骨神经阻滞、肋间神经阻滞以及股神经阻滞等，为各类疼痛患者解决病痛。

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