原是花生惹的祸 哈医大一院群力院区呼吸介入团队成功为七旬老人取出气道异物化险为夷

近日，哈医大一院群力院区呼吸内科呼吸介入团队于全麻下经电子支气管镜，成功为77岁老人取出误吸入支气管内的异物——花生粒。

绥滨县77岁的李阿姨(化名)，自四天前吃饭后开始出现咳嗽症状，时常刺激性干咳并伴随有胸闷和气短的不适感。于是家人带她到当地医院检查，肺CT诊断为气管异物，给予静点头孢类、激素类药物治疗，两天后患者症状无明显好转，仍咳嗽明显，伴有气短。李阿姨与家人的仔细回忆，怀疑是在吃饭过程中，有花生粒不慎被误吸入气道。

由于当地医院的技术有限，无法执行支气管镜下异物取出术，李阿姨的家属紧急将其转至哈医大一院群力院区急诊进行进一步治疗。经过气管三维CT的检查，结果显示患者右肺中间段支气管下段管腔狭窄伴致密阴影，患者被紧急收入呼吸内科病房。入院后，患者的刺激性干咳症状十分明显。查体发现，呼吸稍促，听诊双肺闻及吸气性干啰音，右侧明显。立即给予患者完善支气管镜相关化验检查，并嘱咐病人暂不活动，否则异物易游动并嵌顿远端支气管，取出难度要增大。

为保证患者安全，呼吸介入团队与麻醉科对患者病情进行充分评估，并做好术中出血应急预案后，支气管异物取出手术在麻醉老师及器械护士的全力配合下开始了，患者全麻后，在于世寰主任的指导下，董福实副主任医师立即行电子支气管镜探查，电子支气管镜进入气管后发现右肺中间段支气管中段处有一异物，异物随呼吸运动而活动；操作医生利用支气管镜负压吸引异物，但因异物不规则，负压吸引无法吸出；考虑利用异物钳钳取可能会夹碎花生粒，导致无法整颗取出。于世寰主任指示选择网兜，将网兜经支气管镜活检孔插入至异物处兜取异物，于是顺利将异物取出。取出异物后镜下见堵塞部位支气管粘膜轻度增生改变外，其余各支气管管腔通畅，未见异常。历经20分钟，异物取出术顺利结束。

“咳嗽好多了，呼吸也顺畅多了，感觉整个人都轻松了不少。”李阿姨苏醒后直夸医术精湛。

哈医大一院群力院区呼吸内科自开展支气管镜以来，为异物误入气管、支气管患者行异物取出术有很多，骨头、小虾米、笔帽、气门塞、牙齿、剔牙铁片、玉米粒……异物可谓五花八门。

哈医大一院群力院区呼吸内科主任于世寰教授提示：误入到气管、支气管内的东西没有及时排出均属于异物，气管、支气管异物是呼吸系统疾病中的急危症，可引起咳嗽、呼吸困难等症状，甚至出现窒息死亡；而如果异物长时间滞留气道内，会引起阻塞性肺炎、肺脓肿、肺不张等严重并发症，并且阻塞时间越久异物取出难度越大。因此，一旦出现异物误入气道，建议及时去医院就诊，及时行支气管镜下取出异物，避免意外发生。

编辑：董福实 吴迪