降低ALT阈值可提高慢乙肝患者的总体应治率至90%以上

编者按：首都医科大学附属北京友谊医院孔媛媛教授团队在APASL2024大会摘要上发表研究，结果表明依据中国最新指南，若ALT阈值从50/40U/L降至30/19U/L（男性/女性），慢乙肝患者的总体应治率将从86.89%提高到93.74%。较低的ALT阈值与较低的肝纤维化负担相关。

研究方法：

检索全国乙型肝炎登记数据库“China Registry of Hepatitis B”获取初治慢乙肝患者的临床、生化和血清学信息。按照中国最新指南，根据不同的ALT阈值估计符合治疗条件的患者比例。

研究结果：

共纳入慢乙肝患者5018例，其中男性3152例（62.81%），女性1866例（37.19%）。依据中国最新指南，如果ALT阈值从50/40U/L降至30/19U/L（男性/女性），慢乙肝患者的总体应治率将从86.89%提高到93.74%。对于年龄 ≤ 30岁且无HCC或肝硬化家族史的患者，如果ALT阈值从50/40 U/L降低至40 U/L、35/25 U/L和30/19 U/L，应治率将分别提高13.7%、36.5%和55.5%。此外，根据APRI和FIB - 4评分，较低的ALT阈值与较低的肝纤维化负担相关。

研究结论：

降低ALT阈值可以使更多已经处于疾病进展风险较高的患者受益。在中国扩大治疗范围将有助于实现到2030年全球降低乙肝相关死亡率的目标。

肝霖君有话说：

已有多项研究表明降低ALT阈值的扩大抗病毒治疗策略可以显著降低肝组织进展，减少HBV相关并发症和死亡，有利于实现HBV相关死亡率减少65%的全球目标。并有研究表明扩大抗病毒治疗，去除ALT水平限制可使符合治疗条件的人数增加75%以上。

本研究再次证实降低ALT阈值至30/19U/L（男性/女性），依据中国新版指南的总体应治率将提高到93.74%。降低ALT阈值可以使更多有疾病进展风险的患者从中获益。

参考文献：

Wang H, Xu XQ, Shan S, et al. Impact of different ALT thresholds on the treatment eligibility of patients with CHB. APASL2024, Abstract (O-0201).