在ECMO支持下，医学专家为危重瓣膜病患者实施TAVR手术

“真没想到能够重新活过来！我觉得病好了，想回家呢。”3月14日，在阜外华中心血管病医院CCU，即将转到普通病房的杜奶奶高兴地说。

几天前，中国医师协会心脏重症专业委员会主委、阜外华中心血管病医院CCU主任张静教授，结构性心脏病一病区主任刘煜昊等专家，在ECMO支持下，为杜奶奶成功实施TAVR（经导管主动脉瓣置换）手术。

79岁的杜奶奶来自濮阳市，3年前出现无明显诱因的心慌、气短，急诊于当地医院被诊断为“心功能不全、房颤”，经治疗症状好转后出院。

数天前，杜奶奶再次发病，且病情进展迅速，发展到夜间不能平卧、血压无法维持的地步。家人赶紧把命悬一线的杜奶奶，转到阜外华中心血管病医院CCU。

“这是急性左心衰，抓紧上ECMO！”张静教授立即给出明确诊断。

ECMO转机工作后，杜奶奶生命体征慢慢趋于稳定。经过进一步检查，专家们发现，杜奶奶患有主动脉瓣重度狭窄，因长期得不到矫正，已经导致心力衰竭、心功能IV级(NYHA分级)、肾功能不全、肝功能不全。

当务之急是尽快解决主动脉瓣重度狭窄的问题。杜奶奶年事已高，患有多种并发症，况且还在ECMO支持下，要想实施手术难度非常大。

经过详细研讨，专家们决定先为杜奶奶实施TAVR（经导管主动脉瓣置换）手术。尽管TAVR是微创手术，但在ECMO支持下实施该手术，在全国范围内都比较罕见。

在麻醉科、体外循环科等专家的保驾护航下，刘煜昊主任等专家们精准操作导丝，缓缓把心脏瓣膜释放到预定位置，然后完全释放瓣膜、固定导丝、保持张力、缓慢脱钩……成功解决了患者主动脉瓣重度狭窄的问题。

超声结果显示，新植入的主动脉瓣启闭良好，无明显渗漏，手术成功。

术后，患者转到CCU，在张静教授、叶发民主任医师等专家的精心呵护下，患者先后摆脱ECMO、呼吸机，即将转到普通病房康复。

刘煜昊主任介绍，主动脉瓣膜是心脏向全身泵血的总阀门，其作用是确保心脏泵出的血液通畅并防止其倒流。如果主动脉瓣膜无法充分打开，会造成心脏向全身的供血障碍，威胁患者的健康。TAVR（经导管主动脉瓣置换）是国际领先的技术，能够给危重主动脉瓣患者带来手术机会。杜奶奶病情危重，救治难度非常大，她的救治成功，得益于多学科专家的卓越技术和密切配合。

张静教授介绍，作为“生命安全岛”，CCU的重症军团在联合救治暴发新心肌炎、急性心梗、心脏瓣膜病等方面，积累了极其丰富的经验，已经为周边多个省份的危重患者带来重生。

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