好医生好技术｜生殖医学中心谭颖博士：多囊卵巢综合征为何难孕？真的不能治愈吗？

身体较胖、体毛较多、月经不规律，

脸上还可能有痤疮

这些症状平时并不引起

女生的特别关注

但是当她们打算怀孕时

却遇到了麻烦

......

“一直怀不上孕，有一次怀孕之后还流产了，才知道是多囊卵巢综合征。”

多囊卵巢综合征（PCOS）

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌代谢性疾病，以持续无排卵、雄激素过高、卵巢多囊样改变为特征，可以表现为月经不规律、不孕、肥胖、多毛、痤疮等。另外，高血压、糖尿病、子宫内膜癌等远期并发症的发生风险也较正常人增加。

我国多囊卵巢综合征的诊断

月经稀发，或闭经，或不规则子宫出血是诊断的必备条件，同时再符合下列2项中的1项：

• 雄激素升高的临床表现或高雄激素血症: 如多毛、痤疮等，同时需要通过抽血检查睾酮的水平是否高于正常范围。

• 卵巢多囊样改变：需要通过超声检查，如果卵巢表现为12个或更多的卵泡，每个卵泡的直径为2-9毫米就是卵巢多囊样改变。

同时，排除其他可引起高雄激素或排卵异常的疾病方可诊断。 

为什么多囊卵巢综合征不易怀孕？

多囊卵巢综合征是导致女性不孕的重要原因之一。

首先，多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。每个月经周期，女性卵巢中的一批小卵泡通过募集、选择，“竞争上岗”，最终只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，进而与精子结合（受精），而多囊卵巢综合征患者表现为卵巢内有很多小卵泡，但无优势卵泡发育，往往不能形成成熟卵泡，从而导致不孕。 

其次，由于多囊卵巢综合征患者往往存在“肥胖”、“胰岛素抵抗”等内分泌异常，受其氧化应激等的不良影响，对卵子成熟产生负面影响，易导致卵子质量差，从而降低胚胎质量，降低受孕机会。

多囊卵巢综合征可以治愈吗？

多囊卵巢综合征不能完全治愈，全身代谢异常如肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损、血脂异常等可能会伴随终身。虽然多囊卵巢综合征不可治愈，但可以通过医生的指导及患者的自我健康管理减轻症状及降低远期并发症的发生概率。因此，建议如果出现月经不规则、闭经，不管是否有生育要求均应尽早至医院就诊。

多囊卵巢综合征的治疗方式

多囊卵巢综合征强调自我生活方式的调整。 

01

无生育要求 

控制体重：特别是超重和肥胖的患者，“管住嘴迈开腿”，低糖低脂饮食，增加高膳食纤维的摄入，粗粮代替精粮，适当运动，频次在每周2~4次适宜，通过饮食和运动控制体重；如果存在胰岛素抵抗、血糖血脂异常等需要结合药物辅助治疗。

管理月经：多囊卵巢综合征患者由于稀发排卵，子宫内膜长时间缺乏孕激素的拮抗作用，容易诱发内膜病变。部分肥胖的多囊卵巢综合征患者通过减重可恢复自然排卵及规律月经，若月经稀发持续存在，可使用口服避孕药等方式保持每年6-8次以上月经频次。

02

有生育要求

有生育要求的多囊卵巢综合征患者在自我生活方式调整的基础上，可通过药物促排卵指导同房尝试怀孕，经过医生评估，有必要也可进行辅助生殖技术助孕。通过以上一系列助孕措施，多囊卵巢综合征患者的累积妊娠率可达80-90%以上。 

一位患者朋友9年不孕，诊断为多囊卵巢综合征。她月经不规律，经常推迟1个月到几个月不等，B超显示双侧卵巢小、卵泡个数大于12个。为了求子，她2020年在外院行输卵管伞端黏连松解术+宫腔黏连分离术，2021年左侧输卵管妊娠行保守治疗，2022年行宫腹腔镜手术。男方有弱精子症，来我院就诊，经评估建议她们行试管婴儿助孕，后来生下健康宝宝。

临床中，多囊卵巢综合征通过试管婴儿成功妊娠的案例很多，希望看文的准孕妈都能像她们一样获得好孕。

必须强调的是，多囊卵巢综合征目前尚没有根治的方法，除了促排卵以外，还是以调整生活方式，减肥为主要治疗方法，但是其实多囊卵巢综合征也没有大家想象得那么可怕，所以还是要保持良好的生活方式，乐观积极的心态，管住嘴、迈开腿，就能把疾病的风险降到最低。

个人感言

技术上追求精益求精，服务上追求全心全意；一起面对，一起度过，祝您圆梦。

谭颖 主治医师 医学博士

医生介绍：毕业于南方医科大学临床医学专业。从事试管婴儿临床工作10余年。主持参与国家及省级课题多项，发表论文10余篇。任广东省医学会生殖医学分会青年委员会委员；广东省临床医学学会生殖医学专业委员会委员；广东省免疫学会生殖免疫专业委员会委员；第五届广东省青年科学家协会会员。

擅长：辅助生殖技术及女性不孕症、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。

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撰稿：生殖医学中心谭颖

审稿：姜荣华、张璟

审定：黄伟彪

排版：蔡佳琪