银杏内酯注射液联合多奈哌齐对老年痴呆患者的影响

老年痴呆是一种中枢神经退行性病变，可引起患者记忆障碍、失语、人格和行为改变等一系列症状，且该病呈进行性认知功能障碍和行为损害，若不及时治疗，脑神经细胞可大面积损伤，增大致残和致死风险。老年痴呆致病因素复杂，单一药物治疗效果有限，难以加快疾病转归。本研究分析银杏内酯注射液联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果。

资料与方法

选取2018年4月—2020年4月就诊于我院的80例老年痴呆患者，按随机数字表法分对照组和观察组，各40例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 两组均予以尼莫地平片、吡拉西坦片治疗，口服尼莫地平片120 mg/d，口服吡拉西坦片2400 mg/d。对照组在此基础上采用盐酸多奈哌齐片口服治疗，初始5 mg/d，连用4周后增至10 mg/d，持续用药3个月。观察组在对照组基础上加用银杏内酯注射液治疗，静脉滴注，10 ml/次，1次/d，持续用药1个月。 比较两组血清因子水平、日常生活能力（ADL）评分和简易精神状态检查量表（MMSE）评分，并记录不良反应发生情况。

结果

1. 两组血清因子水平对比 治疗后，观察组β-淀粉样蛋白（Aβ）水平较对照组低，脑源性神经营养因子（BDNF）水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 两组ADL评分和MMSE评分对比 治疗后，观察组ADL评分、MMSE评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3. 两组不良反应发生情况对比 对照组出现头痛2例、呕吐3例，不良反应发生率为12.50%；观察组呕吐2例、眼涩1例，不良反应发生率为7.50%。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＝0.709）。 

讨论

老年痴呆发病机制尚未完全明确，胆碱能系统功能损伤被证实是疾病发生和发展过程中的重要因素，胆碱能神经元退变可引起患者记忆力衰退、个性和行为改变，故临床治疗多以抑制胆碱酯酶为主。多奈哌齐是老年痴呆常用治疗药物，属于胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制中枢乙酰胆碱酯酶，改善患者认知功能，减轻精神行为症状，从而稳定病情。但老年痴呆病情复杂，单药作用机制单一，应从整体角度出发，多方面改善病情。 Aβ、BDNF是监测老年痴呆病情变化的重要指标。其中Aβ沉积可引起神经炎性老年斑，导致神经元毒性，损伤突触组织，加快神经元凋亡；BDNF属于神经营养因子，可加快神经损伤修复，促进神经细胞生长分化，预防神经元退行性变化，当脑部出现缺血损伤时可下调BDNF表达。

本研究结果显示，观察组治疗后Aβ水平低于对照组，BDNF水平高于对照组，ADL评分、MMSE评分高于对照组，两组均未发生严重不良反应，表明银杏内酯注射液联合多奈哌齐可提高老年痴呆患者脑部BDNF水平，减少Aβ沉积，以加快认知功能恢复，改善日常活动能力，且不良反应少。 滕海英等研究显示，银杏内酯注射液可改善老年痴呆患者脑部Aβ、BDNF水平，增强认知功能，与本研究结果相一致。银杏内酯注射液内含银杏内酯A、B、C和白果内酯等多种活性物质，可有效扩张脑部血管，提高血管壁弹性，以改善脑部血液循环，并利于降低血小板活化因子活性，预防血小板聚集，减少血栓形成。银杏内酯还可阻滞钙离子通道，抑制钙离子流入细胞内，降低脑部钙离子浓度，拮抗谷氨酸神经毒性，从而稳定细胞膜，保护神经组织。现代药理研究显示，银杏内酯A具有调节脑部能量代谢、保护神经元、增强记忆等多种作用，可改善老年痴呆患者记忆和学习能力，促进认知功能恢复，减轻记忆障碍等症状。

综上所述，银杏内酯注射液联合多奈哌齐可减少老年痴呆患者Aβ生成，上调脑部BDNF表达，从而加快神经元修复，增强日常生活活动能力，改善认知功能障碍，且安全性高。

文献来源：马建法.银杏内酯注射液联合多奈哌齐对老年痴呆患者的影响[J].实用中西医结合临床,20(17):52-53.

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