医学科普：肺结节会变小或消失吗？

一、肺结节是什么？

肺结节是医学影像学定义，指在肺部影像学上发现的直径≤3cm的局灶性、密度增高的阴影。随着医学技术的发展，被查出肺结节的人越来越多，主要因为现在的仪器设备越来越先进，能够显示以前普通胸片看不到的微小结节。

二、肺结节的类型

肺组织是由大量肺泡组成的，肺泡外面包裹着血管，正常的肺就像个气球，里面充斥着气体，如果用X光给肺部拍照的话，肺部在胸片和CT上显示都是黑色的。如果这时，肺部里出现一些挡光的东西，那么在胸片和CT上就会显示出一个白点。这个白点，就是我们通常所说的“结节”。

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① 肺内实性结节

指结节呈软组织密度影，CT肺窗影像上，病灶较密实，纵隔窗病灶仍依稀可见。实性结节的良恶性主要影像鉴别征象：肺癌病例有分叶、毛刺及胸膜蝶形凹陷，肺良性结节往往无此征像；依据发生部位分为中央型、周围型，中央型结节往往位于肺野内带，周围型多位于肺野中外带，而肺癌多数为周围型，常位于中外带。可为孤立性结节和多发实性结节。

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② 肺磨玻璃结节

肺磨玻璃结节指在CT上，肺内像云一样淡薄的阴影，又有点像磨砂玻璃一样的阴影。这是一种非特异性影像表现，各种渗出性炎症、肺出血、不典型腺瘤样增生和早期浸润性肺癌等各种原因造成肺泡含气量下降或肺泡未被完全填充都可能出现。

（【PET/CT融合图】层厚1mmHRCT横状位 右肺下叶背段分叶状混合磨玻璃结节影）

根据病灶性病变的密度特征，磨玻璃样结节分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

三、肺结节“长大了、增多了”，要不要紧？

CT报告肺结节“长大了”“增多了”，肯定要重视，却不一定是患了肺癌。在实际工作中，常见的情况是在A机构发现了肺结节，再到B机构复查，两个机构的CT报告结果不一致，报告显示结节的大小、数目发生变化。

CT报告肺结节在短期内“长大”、“增多”，常见的原因是测量误差或感染性疾病。只有在同一机型，同一扫描条件下，必要时可选择AI代替人工，尽量控制测量误差，对病灶进行观察，才能确定病灶是否真的增大或增多，做出较为准确的诊断。

四、肺结节会变小或消失吗？

肺结节一般不会自行消失，除非是炎症或过敏、肺出血引起的肺结节可能会自行消失。

大部分人的结节都是良性的，多为炎症刺激下留下的瘢痕灶。如果这种结节瘢痕灶时间久远，那可能不会消失，甚至一辈子都不会消失；如果患者近期正在感染炎症，那么抗炎治疗后，这部分结节可能变小甚至消失；如果肺结节是过敏引起的，比如过敏性肺炎，通过抗过敏治疗，去除过敏物质的刺激，过敏引起的肺结节也可以消失。

有的肺结节是良性肿瘤引起的，如炎性假瘤，手术切除就可以消失。即便是恶性肿瘤引起的肺结节，早期手术切除，同样可以消失。这些都是通过治疗可以消失的肺结节。

临床的确有无法消失的肺结节，如陈旧病灶、纤维增殖病灶、结核球、钙化病灶等，这些都是以往疾病留下的痕迹，即便不会消失，对机体影响不大，不需要治疗。少数恶性肿瘤引起的肺结节，由于位置不好，或者已经有肺内转移、肺外转移，无法手术切除。这样的恶性肿瘤引起的肺结节，只能依靠化疗、放疗、靶向治疗，使肺结节缩小，控制病情，通常很难使结节消失。

图文来源：成都高尚医学影像中心公众号