技术突破丨超级显微外科手术成功接上离断的指尖

近日，我院手足显微外科江起庭主任成功完成一例指尖离断再植手术，为患者保留住右手中指指尖，重建手指功能，避免了因指尖缺失给患者工作、生活带来的不良影响，充分展现了我院手足显微外科显微修复技术的成熟。

术前右中指指尖离断

来自六合区的王先生（化姓），在工作时，右手中指不慎被机器压伤，受伤后，他带着离断的指尖，辗转多家医院后，慕名来到我院。

来院时，王先生的离断组织经过机器的碾压，毛细血管床破坏严重，再加上指尖血管纤细即便在显微镜下也难以探寻，几乎失去再植条件！

手足显微外科江起庭介绍，王先生的右中指自指甲中点处以远完全离断，指甲脱离，甲床毁损，离断组织青紫、冰冷无血运，可见大量瘀斑。指尖处的血管已到达末梢，非常细小菲薄，管腔直径估计约0.1mm，在如此细小的血管上吻合难度很大。

如果放弃救治，王先生的中指指尖缺失，将会给其生活、工作带来很多不便。

江主任表示，“只要有一丝希望，我们肯定全力以赴！”

在0.1毫米的细小动脉上起舞

拯救离断指尖

在科室讨论制定详细的手术方案后，江起庭主任带领助手李智医师为患者行再植术。

术中进过仔细探查，探寻到了一根直径约0.1mm的细小动脉，血管菲薄纤细，无法见管腔，江起庭主任只能用针尖在这比头发丝还细的小动脉上拨动，见到间隙顺势进针，凭借着多年的超级显微外科技能，成功吻合血管，手术历经两小时顺利完成，术后指体血运重建，肤色转红。

                                                                            术中江起庭主任凭借着超级显微外科技能吻合血管

在吻合动脉供血而无静脉回流的情况下断指能成活吗？江起庭主任介绍，“首先我们具备超级显微外科技能；第二我们在吻合的动脉远端管壁自制一个小的裂开，约0.01mm，这样起到分流部分血液，使得毛细血管灌注量减少；第三，吻合的血管必须细小，必须≤0.1mm，这样采具有‘潮汐式供血’，即吻合细小动脉随着脉搏的波动，末梢再植组织接受如潮水涨落般的周期性供血。”

术后离断的指尖恢复通血

14天精心护理

离断指尖顺利成活

手术成功只是断指成活的第一步，离断的指尖能否真正恢复，术后护理换药也十分重要。

术后江起庭主任交代医护人员每小时观察血运一次，若出现异常情况及时汇报处理。为了能更好地观察患指情况，他多次亲自为王先生换药，经过术后14天的精心治疗和护理，离断的指尖最终顺利成活，拆线。

术后2周离断的指尖已成活，拆线

病房里，王先生看着自己手指的新面貌露出了欣喜的笑容。

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