持续头晕背后的隐患

大概从1年前起，李阿姨经常无缘无故觉得头晕，呈昏沉感，与此同时，她发现自己双眼视力也显著下降，左侧肢体经常疲惫、乏力。不过李阿姨当时并没有重视。

直到今年1月前后，李阿姨头晕症状明显加重，呈持续性昏沉感，伴有胀痛感，左下肢乏力明显，走起路来一瘸一拐样。因此才决定前往当地医院就诊。外院头颅CT检查提示李阿姨的颅脑脑干上存在占位性病变。为寻求进一步诊疗，李阿姨在家属陪同下来到广东三九脑科医院。

我院神经外六科副主任谭家亮接诊患者后，为其完善相关检查。我院颅脑MRI检查提示松果体区占位性病变，大小约37mmx44mmx33mm。结合症状，谭家亮初步考虑患者是脑膜瘤的可能性大。

▲术前头颅MRI检查：松果体区占位性病变。

经神经外六科团队讨论，患者诊断明确。患者主要以头晕为首发症状，症状逐步加重，影像学检查提示松果体区占位性病变，占位效应明显，具备手术指征。

征得患者及家属同意后，神经外六科团队遂在全麻下为患者行松果体区占位性病变切除术。术中分块切除肿瘤，手术顺利，全切肿瘤，大脑大静脉等深部静脉保护良好。

▲术中切除肿瘤。

▲术后头颅MRI检查：松果体区占位性病变切除术后改变。

术后，李阿姨恢复良好，头晕及肢体乏力等症状均已消失。术后病理结果提示为松果体区过渡型脑膜瘤，CNS WHO 1级。

▲术后病理：松果体区过渡型脑膜瘤。

脑膜瘤是一种起源于蛛网膜帽状细胞的中枢神经系统肿瘤。脑膜瘤约占成人所有原发颅内肿瘤的30%，总发病率为8.3/10万人，发病率随年龄增长而增加。谭家亮介绍，松果体是位于脑的深部，负责分泌神经调节物质，控制人体的生物钟节律等重要功能。脑膜瘤生长在此处，可能会压迫周围的神经组织和血管，导致头痛、视力障碍、眼球运动障碍、内分泌紊乱等症状。

脑膜瘤多为良性肿瘤，一旦发现应积极考虑手术切除，目前大多数脑膜瘤通过手术可以达到临床治愈。不过松果体位于脑的深部，周围有许多神经和血管，手术难度较大。“手术前需要充分评估患者的病情和手术风险，制定个性化的治疗方案。”谭家亮补充道。

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