哈医大一院肝脏外科成功精准切除罕见巨大肝血管瘤

近日，哈医大一院肝脏外科梁英健教授团队、麻醉科、手术室、输血科等多学科联合为一名复杂的多发肝血管患者进行肝右叶巨大血管瘤和左外叶血管瘤切除手术，在彻底解决患者病痛的同时，最大程度的保留了剩余的健康肝脏组织。

51岁的胡女士一周前因腹痛于当地医院检查发现肝脏上有多个类椭圆形巨大肿瘤，在当地医生推荐下，慕名来到哈医大一院肝脏外科就诊。入院后，梁英健教授团队结合患者病史、查体、相关辅助检查及三维重建技术，明确肿瘤多发且分别位于右半肝及肝左外叶，右半肝肿瘤直径达到25cmX18cm，确诊为肝血管瘤。肿瘤体积巨大并与人体几条重要大血管（下腔静脉、中肝静脉、右肝静脉）粘连严重，其中肿瘤后壁压迫下腔静脉，中肝静脉全程紧邻肿瘤并被压迫，导致血流流出受阻。此外，肿瘤左侧位于肝脏尾状叶，曾一度被称为手术禁区，手术难度已是极大。不仅如此，门静脉右支完全被肿瘤压扁，影像学检测及三维重建技术已无法观察到门静脉右支，这导致想要将肿瘤完整、安全地切除几乎不可能完成。

图一：肝脏CT（左）；肝脏三维重建（右），黄色部分为血管瘤。

但是放任病情继续发展，正常肝组织受压减少，会进一步发展成肝功能不全；下腔静脉受压，血液回流受阻，有下肢水肿可能，患者甚至会出现行走困难。

本着一切为了患者的信念，梁英健教授、崔逸峰主治医师通过术前三维重建技术精准评估、反复推敲设计手术路径，最终在肝脏外科陆朝阳教授指导下，在麻醉科、手术室、护理、输血科等团队的合作下，经6小时的奋战，依靠对肝脏解剖结构的熟练掌握和丰富的手术经验，利用肝脏移植技术选择性阻断下腔静脉，同时利用精准肝切除技术全程显露最终肝中静脉，在完整切除肝血管瘤的情况下，最大程度的保留了正常肝组织，整个手术出血量不到150ml，术后患者恢复良好，安全返回病房。

图二：术前肝右叶血管瘤（左）；肝右叶血管瘤切除后（右）

哈医大一院肝脏外科是国内拥有包括肝脏微创技术与肝移植技术在内肝脏外科全谱系技术的医疗中心，多年来，在姜洪池教授引领指导下，秉承以微创技术理念诊治肝胆疾病为宗旨和特色，科室可在腹腔镜及机器人下完成精准肝段切除、半肝切除、肝癌复发再切除、肝门胆管癌根治术、复杂胆囊及胆道等中高难度手术，是国内首批6家开展精准肝切除的单位。（刘新阳 王玉）