癌症复发高峰？复发后用免疫细胞治疗6个月，肿瘤缩小近一半！

春节对中国人来说是一个十分重要的节日，很多肿瘤患者会想着春节期间可以放松一下，便对自己的病情掉以轻心，结果往往就是在年后出现问题。

根据全国各大医院的历史数据统计，春节后是肿瘤病情恶化的一个小高峰。在转移、复发的肿瘤患者中有30%~40%左右发生在春节之后，对病情掉以轻心、饮食作息不规律等都会影响病情，出现复发、转移等情况。

其实，癌症的复发转移是多方面原因导致的，主要是癌症本身的特性造成的，因为癌症的主要特点就是肿瘤生长、发展速度比较快，会出现全身的扩散和转移。当然，癌症体质未改变、治疗不彻底或不经过规范化治疗、免疫力低下等原因也可能造成复发转移。

肿瘤转移的途径主要有以下4个方面：

局部扩散——不断浸润周围组织，称为恶性肿瘤直接蔓延；

淋巴管渗透——局部淋巴管至整段淋巴管转移；

血行转移——随血流向血流丰富的组织器官转移；

种植转移——肿瘤细胞从原发部位脱落，随体腔内液体流动，在胸腹、脊髓腔等体腔其他器官表面种植并形成转移灶。

癌症治疗一半靠免疫力，免疫细胞治疗重建免疫系统，有效预防控制癌症复发

人体免疫力与肿瘤的发生、转移及复发有着密切关系。现代医学证明，恶性肿瘤患者的免疫系统功能失调，无法及时清除体内变异的细胞，导致肿瘤细胞大量增殖，而免疫系统功能恢复是恶性肿瘤消退的主要原因。

人体免疫系统

目前的临床研究也证实，癌症治疗一半靠药物，一半靠自身免疫力。若自身免疫力低下，药物再好无法发挥出最大的疗效；相反，免疫功能正常，药物治疗效果更佳。

免疫细胞治疗是一种新型的癌症疗法，它可以针对人体自身的免疫系统，通过激活、增强患者免疫系统，依靠自身免疫系统杀灭癌细胞和癌组织，对肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌等各大实体瘤都有明显临床效果。 在肿瘤放化疗期间，通过免疫细胞疗法调节免疫系统，帮助恢复平衡，激活、修复受损的免疫细胞，促进分泌免疫因子，重塑机体的免疫防线，恢复免疫监视功能，能够有效遏制肿瘤细胞的增生，同时减轻各种毒副作用。另外，部分晚期患者还可在术后采用化疗配合免疫细胞治疗辅助治疗方案，有效杀灭潜伏在身体内残余的癌细胞，起到防止复发及转移的目的。

晚期复发患者应用免疫细胞治疗6个月，原发肿瘤缩小近一半

2022年12月，在《Respir Med Case Rep》杂志上公布一份关于NSCLC（非小细胞肺癌）复发后应用免疫细胞治疗的病例报告，结果显示，在临床症状和生活质量方面都取得了良好的反应，6个月后，原发肿瘤缩小近一半！

《Respir Med Case Rep》截图

2019年5月，一名60岁男性被诊断为非小细胞肺癌。CT（计算机断层扫描）显示左肺上叶25×31mm的原发肿瘤，侵犯主动脉周围的纵隔组织。纵隔出现数个淋巴结，最大尺寸为5×15mm，右肺上叶显示两个淋巴结，大小分别为5mm和7mm，分期为T4N2M1a（IV期）。关于肿瘤标志物的指标中，CA125（55U/ml）略有增加，CA199和CEA处于正常范围。检查显示EGFR未发生突变。由于病灶较大且侵犯纵隔，无法进行手术。

2019年6月至2019年12月，患者接受一线治疗，即3个周期的卡铂650mg加紫杉醇300mg联合放疗。他获得了部分缓解，临床症状和副临床症状都有改善。2019年12月，患者的PET/CT检查显示原发肿瘤大小缩小（12×7 mm），肿瘤标志物值恢复正常。

一线治疗一年后疾病进展：原发性肿瘤（A），左侧锁骨上淋巴结（B）

然而，患者的病情于2020年5月发生进展。PET/CT扫描显示原发肿瘤大小为28×29mm，最大标准化摄取值（SUVmax）为11.2，粘附纵隔胸膜和主动脉。此外，左侧锁骨上淋巴结的大小为9×6mm，左侧肺门中有几个小淋巴结的大小小于10mm。

患者的PD-L1表达阳性（25%），随后接受4个周期的培美曲塞（500 mgx2）、卡铂（150 mgx2、450 mgx1）、帕博利珠单抗（4mlx2）二线治疗。然而，他的病情并没有得到稳定，2020年9月的PET/CT扫描显示原发肿瘤增至26×35mm（SUVmax：22.6）。此外，还出现右锁骨上淋巴结、前纵隔和气管侧的淋巴结以及两侧肺门中的几个淋巴结等新表现。

联合治疗前后的原发肿瘤大小（A：二线治疗后原发肿瘤进展；B：联合NK细胞治疗结束时；C、D：联合治疗结束3个月、6个月后）

由于疾病进展，患者的治疗方案发生了变化。2020年10月，患者住院与吉西他滨/阿瓦斯汀联合治疗，并接受了6个疗程（每个疗程1次输注）的NK（自然杀伤） 细胞治疗，持续 4.5 个月。每3周输注一次，输注6次。治疗期间，他经历了干咳和左胸疼痛。包括血液学和血液生化在内的临床辅助检查结果正常，但白细胞除外（2.81 g/L，低于正常值）。

NK细胞治疗前后患者的生活质量评估

联合治疗4.5个月后，干咳、胸痛症状消失，患者饮食改善，生活质量明显改善。在使用联合治疗期间未观察到明显的副作用，肝肾功能评估在正常范围内。2021年3月和2021年9月的PET/CT扫描显示，与原发肿瘤的大小相比，该肿瘤大小缩小了近一半。此外，两侧纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结消失。

小结

多项研究已证实，NK细胞等免疫细胞在支持人体整个免疫系统中的重要作用。尤其是癌症患者，增强免疫系统功能在提高癌症治疗的效果方面显得尤为关键，不仅能有效对抗癌细胞，还可提高整体免疫力，减少复发、转移的发生。

目前，在新型疗法中，以NK细胞疗法为代表的免疫细胞疗法已被视为治疗癌症的重要手段。无论是春节后，还是在手术、放化疗期间，癌症患者联合免疫细胞治疗能够减少复发、转移，提高生活质量，延长生存期。

参考资料：

[1]Nguyen TMT, Van Tran K, Ta VT, Tran LM, Tran CK, Trinh HL, Ta DT, Nguyen BT, Tran TH. A case of response to combination treatment with autologous immunotherapy and bevacizumab in advanced non-small cell lung cancer. Respir Med Case Rep. 2022 Dec 29;42:101804. doi: 10.1016/j.rmcr.2022.101804. PMID: 36845645; PMCID: PMC9945779.

声明：本文仅作健康科普，不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

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