西安市医保局：将部分口腔类门诊医疗服务项目纳入医保支付范围

1月29日，西安市医疗保障局组织召开2024年西安市医疗保障工作会议。

（图源：西安市医疗保障局官网截图）

会议指出，2023年西安市医保系统坚持稳中求进工作总基调，以主题教育为引领，全面落实“三个年”活动和八个方面重点工作安排部署，结合西安市实际打造“红色医保、智慧医保、精致医保、书香医保、法治医保、清廉医保”，完成各项目标任务，为西安市医疗保障事业高质量发展提供基础支撑。

• 一是党的领导持续加强。始终把政治属性作为医保工作第一属性，主题教育有声有色，全面从严治党向纵深发展。

• 二是三重保障日益健全。巩固提升三重制度保障体系，坚持推进全民参保，参保率排名全省第一；持续优化保障政策，创新提出二次救助托底保障政策，纳入西安市特药管理范围药品增至211种，将银屑病、重症肌无力等11个病种纳入门诊慢性病病种，待遇水平全省第一。

• 三是大战大考体现担当。在全省率先实现省内异地就医无需备案，助力经济发展；增强医疗救助托底保障，有效减轻困难群众负担，防止因病返贫致贫，服务乡村振兴；稳妥落地职工医保门诊共济改革，维护社会稳定。

• 四是基金监管震慑有力。医保法治建设稳步推进，监管高压态势持续巩固，监管模式手段不断创新。

• 五是医药减负成效明显。领先推进医保支付方式改革，常态化制度化开展药耗集采，开展口腔种植牙综合治理，让群众医药费用负担更轻、获得的医药服务更加优质实惠。

• 六是经办服务更有温度。推行9项医保便民服务举措，常态化开展局长（处长）“坐窗口、走流程、优服务”，深化信息平台应用，为参保群众提供更高效、更精细、更有温度的服务。七是惠民实事层出不穷。坚持以人民为中心的发展思想，直面群众医保急难愁盼，办好优化医保支持生育政策、取消离休人员就诊限制、慢病病种增加等民生实事，群众获得感、满意度不断提升。

会议强调，西安市医保系统要深刻把握医疗保障发展新格局，坚决扛起提升民生健康福祉使命担当，充分认清当前短板弱项，大力保障城乡居民医保基金稳定运行、医保经办服务能力引领西部、系统性防范舆情风险、信息化赋能基金监管。要清醒认识面临的考验挑战，聚焦经济环境变化、人口结构变化及参保群体变化，主动做到观大势、谋全局、干实事，统筹推动医保制度改革迈向深入。要准确把握高质量发展新要求，制度体系从“有医保、保基本”迈向“多层次、现代化”，工作理念从“治病为中心、治已病”迈向“健康为中心、治未病”，协同改革从“三医联动”迈向“医保、医疗、医药协同发展和治理”，经办服务从自成一体、联系松散迈向纵横交错、服务便捷。

会议明确，2024年西安市医保系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻市委十四届六次全会精神以及全国、全省医保工作会议精神，坚持蹄疾步稳、稳中求进原则，以争当西部医保示范为目标，聚焦“八个新突破”重点任务，围绕深度融入和助力西安市“三个盘”，以医保事业高质量发展新成绩更好地服务中国式现代化建设西安新篇章。

重点抓好“三四五六”战略实施：

• 一是开启建设西安医保数据专区、提升全民参保质量、稳妥推进长期护理保险制度“三场攻坚行动”，坚决履行医保职责使命。

• 二是实施经办服务能力提升工程、异地就医保障提升工程、基金监管机制提升工程、惠民政策普及提升工程“四项提升工程”，迈出勇立潮头步伐。

• 三是办好“五件民生实事”，解决群众急难愁盼。包括将群众反映较为强烈的口腔洁治和根管治疗等部分口腔类门诊医疗服务项目纳入医保支付范围、将符合条件的医疗机构制剂纳入医保支付范围、将符合规定的社区卫生服务站、村卫生室以及门诊部纳入职工门诊统筹报销、将领取失业保险金人员纳入生育保险保障范围、持续稳步推进新批次国家和省级药品耗材集采等。

• 四是实现“六个新跨越”，为医保高质量发展保驾护航。推动红色医保在政治引领上实现新跨越；推动智慧医保在赋能强基上实现新跨越；推动精致医保在示范西部上实现新跨越；推动书香医保在以学增智上实现新跨越；推动法治医保在护航发展上实现新跨越；推动清廉医保在打造铁军上实现新跨越。