编码审核日志 | 胰腺炎、淋巴瘤、视网膜病如何编码？

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请问纵隔血管瘤，行纵隔肿物切除术，手术怎么编码？

建议编码：34.3胸腔镜下纵隔病损切除术

解析：手术摘要  麻醉满意后，取右侧卧位，摇桥，常规消毒铺巾，取腋中线第7肋间行25px切口为观察口，取胸大肌后缘第4肋间行62.5px切口为操作孔。进胸探查见胸腔内肺组织与胸壁、合计粘连，电钩打开粘连带，继续探查见肿物位于后纵隔后胸壁，电钩予以完整切除肿物，手套保护下取出标本。温生理盐水冲洗胸腔，严密止血，术毕，经观察口放置引流管1根，并逐层缝合切口。患者手术顺利，术中出血约50ml，麻醉清醒后安返病房。

查索引：切除术-病损（局部的）--纵隔34.3 

请问髁突骨瘤，手术行右髁突骨瘤切除术怎么编码？

建议编码：76.2下颌骨病损切除术

解析: 手术摘要  设计右耳屏前切口，切开皮肤及皮下组织达颞肌筋膜浅层，于其表面钝性分离、翻瓣，于筋膜及颧弓骨膜深面钝性分离、翻瓣，显露颧弓根部及关节囊。打开关节上腔，暴露关节盘以及髁突，可见髁突前方增生的骨瘤，动力系统去除增生物，完整下标本，松解关节盘前附着后向后牵拉复位关节盘，并缝合固定于盘后组织。

查索引：切除术-病损（局部的）--颌骨76.2 

请问Kikuchi病怎么编码？

建议编码：L04.9组织细胞坏死性淋巴结炎[Kikuchi病]

解析：Kikuchi通常指的是组织细胞坏死性淋巴结炎，属于淋巴结反应性增生疾病。组织细胞坏死性淋巴结炎引起病因尚不完全明确，可能和病毒感染有关。疾病发作期间可引起高热现象，体温可达39-40℃，通常会持续1-2周，同时伴随淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等表现，部分病情严重的病人还可能会出现系统性红斑狼疮、多器官功能衰竭等并发症。

查索引：感染-淋巴结 另见淋巴结炎，急性L04.9 

急性轻度AIP胰腺炎怎么编码？

建议编码：K85.8 急性自身免疫性胰腺炎，轻症

解析: 自身免疫性胰腺炎（AIP）为良性、纤维炎症性慢性胰腺炎，有独特的临床表现、影像学和病理学特征，并发现与高丙球蛋白血症有关，且皮质激素治疗效果良好。1995年Yoshida等提出自身免疫性胰腺炎的概念。为自身免疫引起的胰腺慢性炎症性病变。占慢性胰腺炎病例的2%～6%，多见于老年男性，大多﹥50岁，主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸，占70%～80%的患者。多为胰头局灶性病变，也可表现为急性弥漫性胰腺炎。AIP可引起胰腺内（糖尿病、体重减轻）、外分泌（脂肪泻、体重减轻）功能降低。局灶性者难与恶性肿瘤鉴别，约有23%的AIP因误为恶性肿瘤而行手术治疗。

查索引：胰腺炎-急性（水肿性）（出血性）（复发性）--特指的NEC K85.8 

请问颈肩综合征怎么编码？

建议编码：M47.2神经根型颈椎病

解析: 颈肩综合征是以颈椎急慢性受损、退变为基础，颈脊神经受压迫，导致神经所支配的颈肩附近肌肉痉挛，从而引起颈肩部酸痛和麻木的疾病。颈肩综合征，是由于颈椎病引起的颈部、肩部，以至臂肘的肌筋、手等产生麻木、疼痛、酸胀、乏力感及功能障碍等临床表现的病症，亦可称之为颈椎病的根性病状或神经根型颈椎病，是临床常见的难治病之一。

查索引：脊椎关节强硬-伴有--神经根病M47.2

重度良性婴儿性肝血管内皮瘤怎么编码？

建议编码：D18.0婴儿血管瘤(重症)，M9130/0良性血管内皮瘤

解析: 肝婴儿型血管内皮瘤(IHHE)又被称为良性血管内皮瘤或肝婴儿型血管瘤，是婴儿期最常见的原发于肝脏的良性肿瘤，起源于血管内皮，常被误诊为海绵状血管瘤"。肿瘤多于出生后6个月内被发现，可无任何临床症状，或合并有皮肤血管瘤、充血性心衰竭和血小板减少症、Kasabach- Merritt综合征等。

查索引: 血管内皮瘤(M9130/1)-另见 肿瘤，动态未定D48.9-良性(M9130/0)D18.0 

视网膜脱离伴有增生型玻璃体视网膜病怎么编码？

建议编码：H33.4增生性玻璃体视网膜病伴视网膜脱离

解析：增生性玻璃体视网膜病变是导致眼底视网膜脱离的罪魁祸首。增生性玻璃体视网膜病变对眼睛的危害相当大，要早期正确地诊断和采取正确地治疗和及时治疗，往往患者朋友就可能因此而失明，甚至可能导致眼球的萎缩。

查索引：玻璃体视网膜病变，增生性-伴有视网膜脱离H33.4 

请问既往11年前行胆囊手术，本次因胆囊残余结石入院，可以用胆囊残余结石做主诊吗？

建议编码：K80.2残余胆囊结石

解析: 既往虽然胆囊做过手术，但若是行胆囊部分切除，现在确实是属于胆囊残余结石状态，主诊可以为胆囊残余结石，应实事求是正常编码。

查索引：结石-胆囊K80.2 

请问患者子宫颈带蒂息肉，用卵圆钳摘除的，这个手术怎么编码？

建议编码：67.39子宫颈病损切除术 或 67.39里具体入路的子宫颈病损切除

解析: 在ICD-9-CM3里，常见小范围的切，不论是钳切、电切、等离子切、套扎切等，大多可以假定按病损切除术归类。宫颈息肉的切除术，若能明确具体的入路，应编码至67.39里具体的扩展编码里，如腹腔镜下子宫颈病损切除术，宫腔镜下子宫颈病损切除术或经阴道子宫颈病损切除术等。

查索引: 切除术-病损(局部的)--子宫颈67.39 

请问“非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B，IV期）”，部位编码和形态学编码，怎么编码？

建议编码：C83.3弥漫大B细胞淋巴瘤, M9680/3 弥漫大B细胞淋巴瘤

解析：非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤的总称，包括所有不属于霍奇金淋巴瘤的恶性淋巴瘤. 疾病分型根据肿瘤细胞的起源部位可分为。前驱淋巴性肿瘤起源于不成熟的前体T淋巴细胞或B淋巴细胞，包括B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤等类型。成熟B细胞来源的淋巴瘤起源于成熟的B淋巴细胞，以弥漫性大B细胞淋巴瘤最为常见，还包括套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等。成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤起源于成熟的T细胞和NK细胞，包括外周T细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿、Sezary综合征等。根据肿瘤的生长和扩散速度可分为。惰性非霍奇金淋巴瘤生长和扩散缓慢，几乎没有体征和症状，以滤泡性淋巴瘤最为常见，其他还包括淋巴浆细胞性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等。

查索引：淋巴瘤 -弥漫性 --大细胞（M9680/3）C83.3

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