腹泻后未在意，5天后发生病毒性心肌炎！干细胞助力心肌细胞重生

近日，“一女生腹泻后未在意5天后心脏停跳”的新闻冲上了热搜。

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截图一个月前的一天，20岁的小丽（化名）正在公交站台上等车，突然倒在地上，不省人事，送进急诊室时她已经没有了呼吸心跳，幸运的是，经过医护人员全力抢救，最终成功挽回生命。

医生得知小丽曾在5天前有过腹泻解过水样便的症状，高度怀疑是病毒感染导致的急性暴发性心肌炎。原来，在日常生活中不起眼的腹泻可能是病毒惹的祸，严重情况下造成心肌炎而危及生命。

那么，这种心肌炎常见吗？有没有特效药呢？目前，在心肌炎的治疗上并无特效药，但多项研究显示，间充质干细胞可修复心肌损伤，助力心肌细胞重生！

感染后需警惕2大心肌炎

1、病毒性心肌炎 急性暴发性心肌炎是一种起病危急、死亡率极高的心肌损害，是心肌炎最为严重和特殊的类型。专家表示，很多人都知道感冒会引起病毒性心肌炎，但不知道的是，腹泻也可能是病毒性心肌炎的信号。

心肌炎

其实，暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是由病毒感染引起的，20余种病毒都可引起此病，其中以柯萨奇病毒为主，此外还有新冠病毒、腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒。有数据显示，约4%的病毒感染可能会侵犯到心脏，我国每年约5万例暴发性心肌炎。

病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤、细胞凋亡、免疫失衡及遗传易感性引起心肌细胞坏死、变性，病毒侵袭、免疫激活、细胞因子释放还可导致全身多器官损伤。因此，一些感冒、病毒感染，若控制不当，就可能会造成心肌炎，甚至危及生命。

2、自身免疫性心肌炎 另外，还有一种心肌炎的发病率逐渐呈现上升趋势，值得关注，那就是与免疫力低下密切相关的自身免疫性心肌炎。自身免疫性心肌炎的病因复杂多样，可由特定病原体、药物(免疫调节剂)、毒物、放射、其他自身免疫性疾病、遗传等因素诱导。

自身免疫性心肌炎因机体的细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体，导致心肌组织周围炎症细胞浸润，诱发抗心肌自身免疫反应，持续对心肌组织进行自我攻击，进而逐渐发展为慢性损伤和扩张性心肌病，严重影响了患者的预后。

心肌炎无特效药，间充质干细胞可修复心肌，减轻炎症

暴发性心肌炎的药物治疗相关建议

目前，针对新冠病毒等病毒感染所致心肌炎或心肌损伤的治疗尚无特异性方法，主要为支持治疗、对症治疗，配合抗病毒治疗和心肌修复治疗等。而自身免疫性心肌炎，主要是中医治疗、免疫抑制剂治疗。

多项研究证实，间充质干细胞（MSC）对病毒性心肌炎、自身免疫性心肌炎有效，能够修复心肌损伤，改善心脏功能。

病毒性心肌炎中静脉注射MSC如何调节单核细胞向心脏运输的机制

其中，间充质干细胞由于其强大的免疫调控能力，在早期临床研究中显示出预防和减弱细胞因子风暴的作用。间充质干细胞在柯萨奇病毒B3（CVB3）诱导的心肌炎中的应用可减少心肌炎症和纤维化，发挥显著的心外免疫调节作用，改善心脏功能。

《Stem Cells Transl Med》截图

Miteva等人关于间充质干细胞治疗病毒性心肌炎的结果发表在《Stem Cells Transl Med》上。最终，研究结果显示，MSC通过抑制促炎单核细胞的心脏浸润，同时促进抗炎单核细胞的心脏内流，有效地减轻了心肌炎症。

干细胞治疗自身免疫性心肌炎早有研究

此外，2016年的一份关于人脐带间充质干细胞（HuMSCs） 移植治疗自身免疫性心肌炎的研究也展现了其巨大的应用潜力。该研究探讨了HuMSCs移植治疗自身免疫性心肌炎对心肌炎症反应程度、心肌细胞调亡及心功能等方面的影响及其潜在的机制 。

研究截图

研究发现，人脐带间充质干细胞能通过抑制心肌炎性细胞浸润 、下调炎症心肌组织中激活的ERK1/2信号通路和内质网应激减少心肌细胞的凋亡，来减轻实验性自身免疫性心肌炎大鼠的心脏重构，改善心功能。

小结

在流感病毒、新冠病毒等急性呼吸道传染病高发期，要做好日常防护，如果感冒、腹泻后出现没力气、心悸、胸闷、长期乏力等状况，很有可能是心肌炎发出的信号，要引起重视，及时去医院就诊。

多项临床研究证实，间充质干细胞在修复心肌组织、促进心肌细胞再生、减轻炎症等方面展现出巨大的应用潜力。随着研究的深入，间充质干细胞有望为心肌炎的治疗提供一个全新、有效的治疗策略。

参考资料：

[1]Toshiyuki Nagai, Takayuki Inomata, Takashi Kohno, et al. JCS 2023 Guideline on the Diagnosis and Treatment of Myocarditis. J-STAGE Advance Publication released online March 10, 2023.

[2]Miteva K, Pappritz K, El-Shafeey M, Dong F, Ringe J, Tschöpe C, Van Linthout S. Mesenchymal Stromal Cells Modulate Monocytes Trafficking in Coxsackievirus B3-Induced Myocarditis. Stem Cells Transl Med. 2017 Apr;6(4):1249-1261. doi: 10.1002/sctm.16-0353. Epub 2017 Jan 3. PMID: 28186704; PMCID: PMC5442851.

[3]马廉.(2016).人脐带间充质干细胞移植治疗自身免疫性心肌炎的研究.(eds.)2016年第六届全国药物毒理学年会论文集(pp.593).深圳市坪山新区妇幼保健院,深圳大学妇幼保健院.

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