五旬女子频繁眨眼“抛媚眼”？原是面肌痉挛

今年刚好50岁的陈姨（化姓），4年前起，陈姨在说话时，右眼总是不自主地眨眼。当时朋友还笑话她，“说话时还对别人眨眼，是在抛媚眼吗？”不过陈姨当时以为问题不大，也就没有引起注意。

又过了2年，陈姨右眼不自主眨眼的情况越来越频繁，激动或劳累的时候常出现，不过在用热水洗脸或放松后能好转。1年前，陈姨的症状越来越严重，连右侧口角也开始抽动。她曾到医院就诊，医生诊断是面肌痉挛，建议行手术治疗，陈姨担心手术风险，便接受了肉毒素注射治疗。刚治疗的三个月里，症状稍有好转，但很快又复发了。经亲友介绍，为寻求进一步诊疗，陈姨来到广东三九脑科医院。

我院神经外九科主任穆林森接诊了患者。磁共振检查提示患者右侧椎动脉V4段与面听神经临近，左侧三叉及面听神经上段有小血管骑跨。阅片见患者右侧面听神经之间有一根小血管穿过，以及右侧椎动脉V4段与面听神经临近。

术前磁共振检查

结合患者的症状，穆林森解析，患者右侧面神经受血管压迫，并逐渐加重，引发神经不停地放电。只有通过手术松解神经和血管并且隔开神经和血管，才能完全治愈。“该手术风险不高，可以通过神经内镜微创手术，神经内镜可以抵进观察能够清楚地看到面听神经和压迫的责任血管，能有效降低手术的风险及提高手术的成功率。”

征得患者及家属同意后，神经外九科团队在全麻下行神经内镜右侧乙状窦后burr hole入路面神经微血管减压术。术中发现患者的右侧椎动脉V4段与面听神经靠近，小脑前下动脉分支穿过面听神经并向面听神经根部严重压迫，穆林森小心翼翼将基底动脉、小脑前下动脉分支和面听神经充分分开，电生理监测显示患者的眼部和口角肌肉放电消失。

（左）手术中粘连的面听神经和血管 （右）手术中分开面听神经和血管

手术切口保留秀发

术后，陈姨右眼及右侧嘴角抽搐症状完全消失，手术也应陈姨的要求，仅剃了手术切口周围5cm的头发，骨窗仅1.3cm，采用美容缝合，术后陈姨的手术伤口愈合良好，住院康复一周左右便顺利出院。

面肌痉挛主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点，是临床常见的周围神经疾病。患者情绪激动或紧张时，会进一步加重症状。该病多见于40~60岁的中老年女性中。穆林森介绍，尽管该疾病是良性疾病，但由于它会导致眼睑、面部肌肉，尤其是鼻翼、口角、眼角肌肉不自主抽动，还会睁不开眼睛、嘴角歪斜，甚至无法说话，严重影响到患者的日常生活和社交，甚至影响患者心理，因而需要及时治疗。

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