感冒后除了水肿，还要留心血糖血压也会高！

冬天里的日子好像陷在了大雪里慢吞吞的，最近又仿佛忽然坐上了哈尔滨的冰雪大滑梯，一下子就冲到了2024年。连同跨年的还有那一波波的感冒病毒。

“我一开始耳朵疼，到附近医院耳鼻喉科去看，大夫检查完告诉我可能是神经性疼痛，也没开药，结果回去就感冒了。现在感冒好了，但小腿肿得像面包。”一位就诊患者表示，“开始我没发现水肿，就是有一天泡脚，看见脚脖子上勒出印了，后来称体重，一天涨了3斤，我就觉得不对劲了。”

“水肿与感冒及感冒期间喝水多有关系。除了正常用药，这段时间也要严格控制饮水量，量出为入，帮助水肿尽快恢复。”针对患者主诉的水肿，王铁民一面为患者解除疑虑，一面提醒她生活注意事项。

感冒由病毒、细菌等病原体感染所致。感冒后，无论是血液里的炎症因子，还是病原体进入人体后激发的免疫应答，再加上感冒期间补充的大量水分等，都会增加肾脏负担。

门诊还在继续，来往中井然有序。每一位患者都在已知的疾痛和未知的困惑中满怀期待。又一位患者推开了诊室的门。

她戴一顶毛线帽，穿着厚实的毛皮大袄，缓缓踱到诊桌前，慢悠悠地诉述自己的担忧，“血糖降不下来。”

的确，在检查报告中一众数字中，一个指标异常突兀“空腹血糖15mmol/L。”

虽然是肾病专科门诊，但绝大部分肾脏病患者都是多病共存，尤其是“四高”，即高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸。

四高的并发症都会累及肾脏，四高本身也是加速肾脏病进展的风险因素。因此，在治疗肾脏病时，除了要关注、用药治疗血肌酐、尿蛋白、血液白蛋白等肾脏病相关指标，血压、血糖、血脂、尿酸水平等也是同步监测的重点。

空腹血糖正常参考范围应小于6.1mmol/L。患者此时已超出高限1倍多。通过进一步问诊，患者餐后两小时血糖更是高达24.5mmol/L。

要知道，高血糖除了会持续加重患者已有的糖尿病肾病，一旦控制不住持续升高，可能会导致高渗高血糖状态和酮症酸中毒等急性并发症，患者有可能出现意识障碍或昏迷。

去年夏天曾有一位老年患者于家中频繁出现嗜睡、头晕症状，女儿注意到以后与主管医生联系，经提醒当即就医。来院检查时，患者的餐后血糖已超出血糖仪检测范围33.3mmol/L无法显示，经紧急药物调整、饮食调整及连续跟踪监测，三日后血糖终于平稳保持在正常范围，再无峰值出现。

此刻居高不下的血糖让眼前的患者也处在危险边缘。只是这危险，对普通人来说，还尚不可见。越快溯源到病因，才能放心治疗，有的放矢地用药，尽早解除隐患。

王铁民从用药、血压、饮食、起居等各个角度展开“追击”，均没有发现病因的踪影。那患者的高血糖到底从哪儿来的呢？在常规思路的视角下，前方忽然变得迷雾重重。

“降压药也吃着，降糖药也吃着，胰岛素也打着，就是降不下来。”患者满面愁容、有气无力地说道，“就是这几天高上去了。”

患者一句无心的抱怨，反而让事情出现了转机。王铁民敏锐地从中抓住了病因的苗头，“这两天怎么就高上去了呢？”

“这两天我有点感冒。”在专家锲而不舍地追问下，患者才合盘说出身体近况。患者忽视的“有点感冒”，正是令“血糖降不下来”的原由。

血糖受饮食、运动、情绪、疾病等因素影响。而感冒、发热等症状都会引起血糖升高。尤其老年患者在感染应激情况下，血糖更容易升高失控，相应的，糖尿病酮症酸中毒的风险也越高。

“感冒会引起血糖升高。现在这个血糖，降糖药用量要适当增加。同时这两天要监测一下血糖情况，包括空腹血糖和餐后两小时血糖。”明确了病因，悬着的心也安稳落地。王铁民为患者调整药物方案，提醒她居家时密切监测用药后的降糖情况，如有异常及时联系主管医生，或尽快就医。

本文图片为原创。

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