落实“超声危急值10分钟内通报完成率”的质控目标及改进策略

落实“超声危急值10分钟内通报完成率”的质控目标及改进策略

2022年3月，国家卫生健康委办公厅发布了《2022年国家医疗质量安全改进目标》及各专业2022年质控工作改进目标，“提高超声危急值10分钟内通报完成率”为2022年度超声诊断专业质控工作改进目标。

为贯彻落实国家卫生健康委员会要求，厦门市超声医学质控中心在国家超声医学质控中心和福建省超声医学质控中心的引领下，于2022年7月和10月对42家公立医院（包括16家三级医院、8家二级医院、18家一级医院）进行“超声危急值10分钟内通报完成率”专项督导，现场收集数据，旨在促进超声质控目标的落实与改进，实现超声危急值上报的科学化和精细化管理。 

结果显示，超声危急值报告制度覆盖率从第二季度的78.6%增加至第三季度的97.6%，全员培训率从66.7%增加至85.7%，流程优化率从73.8%增加至100%，标准化登记完成率从64.3%增加至90.5%；超声危急值病例随访率从96.1%增加至100%，超声危急值病例超声诊断符合率从93.6%增加至99.5%，超声危急值通报率从95.4%增加至98.8%，超声危急值10分钟内通报完成率从95.4%增加至100%。但第三季度和第二季度均仅有28.6%医院建立了超声危急值信息化管理系统。 

通过专项督导工作，厦门市公立医院超声危急值10分钟内通报完成率达到目标值100%，实现质控改进目标。各级医院仍需建立并优化超声危急值报告制度，实施全员培训；搭建超声危急值信息化管理平台，优化上报流程；完善超声科质量管理制度，开展质控评价等。 

作者：厦门大学附属中山医院  陈夏珊等

文章刊期：2023年第12期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛

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