365天，24小时，随时待命！记消化内科急诊内镜应急组

   喂，这里急诊抢救室，抢8床来了一个肝硬化静脉曲张破裂呕血，院外呕了一大碗，现在又呕了半脸盆，赶紧来看！

喂，抢10床腹痛高热，体温40度，还在寒战，血压掉下来了，快点来抢救！

这天是刚升上二唤没几个月的小张医生值班，作为消化内科的值班医生总会不可避免地经历呕血、休克等惊心动魄、生死一线的时刻，张医生不敢耽搁，迅速往抢救室跑去。

张医生来到抢救室，两个患者都已经用上了输液等基础治疗，10床用上了三线抗生素，8床已经在输血了。张医生迅速地评估病情，8床患者是一个肝硬化多年的患者，重度食管胃底静脉曲张伴破裂出血，从外院转诊过来时一直在用药物治疗，但效果不佳，目前最合适的是急诊胃镜下治疗，如果今晚不治疗，可能很难熬到天亮。对于这样一项高难度的内镜治疗技术，需要操作医生能稳稳地把控内镜并且精确判断目标血管，要求医生有非常的丰富经验和超高的技术，对于像张医生这样年资的医生来说有些“超纲”。但她却一点都不慌，因为她知道，自己的背后有邵逸夫医院消化内科急诊内镜应急组的支持。

张医生拨通了消化内科急诊内镜应急组医生方燕飞副主任医师的电话，尽管此时已是午夜，方医师依旧迅速接起了电话，了解病情后便说：“我马上过来，路上大概需要半小时，你先把病人送到ICU准备起来！”方燕飞副主任医师是消化内科急诊内镜应急组的“元老”之一，她曾说，不管多晚或多早，无论刮风还是下雨，只要有静脉曲张需要内镜治疗的，随时都可以打电话给她。

10床患者虽然已经用上了三线抗生素，但血压还是不稳定，需要用升压药物维持，患者高热不退，炎症指标奇高，张医生判断这位病人可能是急性化脓性胆管炎，如果不能及时解除胆道梗阻，把胆管中的脓液引流出来，他的感染很可能好不起来。而这项内镜操作技术，是消化内科最难的内镜技术之一，稍有不慎就可能引起患者穿孔出血甚至诱发重症胰腺炎。于是张医生在午夜时分拨通了急诊内镜应急组林讷副主任医师的电话，汇报完病情后，林讷医师也认为这位患者需要急诊行ERCP（经胆道逆行胆管造影）才能稳住病情，已经睡下的他立刻起身往医院赶。

不到20分钟，方燕飞医师、林讷医师和两位内镜护士就从家里赶到了医院，并迅速赶到了ICU患者床边。而两位病人也已在急诊室和重症监护室的积极配合下，从抢救室转入重症监护室，并做好了随时接受床边急诊内镜的准备。凭借着出色的内镜技术和经验，方医师非常迅速地在胃底找到了导致患者呕血的“犯罪”血管，并且快速堵上了这个破口。而另一边的林医师，也迅速找到了十二指肠乳头并顺利插管，当管子进去后，白色的脓液从胆管流了出来，而患者的血压也就在那一瞬间开始平稳了。炸弹解除，患者呕血和感染都得到了控制，所有医护和患者家属都松了一口气，随着患者生命体征逐渐平稳，方医师和林医师以及两位内镜护士也先后离开了医院，此时已是凌晨近两点。而第二天，他们还有满满一整天的内镜工作安排。

消化内科值班时最难处理的就是食管胃底静脉曲张破裂出血和急性化脓性胆管炎，而治疗需要高超的内镜技术。内镜下静脉曲张止血和ERCP这两项内镜技术，没有多年反复内镜操作磨练是无法熟练掌握的，因此并不是所有值班二唤都能驾驭。如何提高这类患者的急诊救治成功率，一直是所有消化内科的难题，邵逸夫医院消化内科致力于为广大急诊和门诊的患者提供最好的医疗资源，在科室主任曹倩的组织下展开讨论，决定成立急诊内镜应急组，科室值班除了一唤二唤三唤，还有专门负责静脉曲张止血和急诊ERCP操作的医生，365天，24小时，随时待命，做好随时赶到医院的准备。急诊内镜应急组采用自愿报名的方式，没有额外奖励。方燕飞副主任医师和陈浩田副主任医师是最早报名负责邵逸夫医院庆春和钱塘两院区静脉曲张破裂出血急诊内镜和急诊ERCP的医生，后来林讷、王侃和陈小丽三位医师也先后加入急诊内镜应急组接力救治急诊患者，同时又培养了一大批内镜操作的储备人才。

他们走过了一段艰辛的付出之路，用真诚信心与爱换来了邵逸夫医院急诊静脉曲张出血和化脓性胆管炎的救治成功率越来越高。自成立急诊内镜应急组以来，邵逸夫医院每年急诊静脉曲张止血近150例，急诊ERCP每年近200例，比之前增加近百例，而这近200例的急诊ERCP中，有2/3是发生在晚上或节假日，是急诊内镜应急组医生牺牲自己的休息时间完成的，但每一个经历过抢救的患者最终平稳出院回家，都是对他们莫大的安慰和激励。消化内科急诊内镜应急组也得到了兄弟科室的赞誉，ICU郭丰主任医师曾说过：“自从消化内科急诊内镜应急组成立以来，消化道出血和胆管炎患者的救治成功率显著提高了，他们内镜治疗后我们管理病人也会特别安心！”

风雨里，邵逸夫医院的消化内科急诊内镜应急组医生们默默奉献，坚守在最需要的地方，将医学精神传承，守护着每一个生命。

来源：邵逸夫医院 消化内科

打赏