崇义县人民医院院长李文峰：全力推动医院走上快速发展之路

有的人把梦想种在了城市，有的人把梦想放在了乡野。

在物欲横流，很多年轻人想尽办法往大城市里挤的时代，李文峰却从广州通过人才引进来到赣州，又从赣州来到了四面环山、人口不足20万的偏远县城——崇义县。

“为什么留在崇义。”有人问。

他扭头遥望远方：“那里得了危急重症的百姓，因当地医院都没有能力诊治，有的死在了转院的途中，而这些患者原本是可以救回来的。”

这句话也许是医者仁心的最好诠释吧。

崇义县人民医院院长 李文峰（中）

急危重症患者的保护者

李文峰是暨南大学心血管内科在读博士，赣州市心血管医疗专家、科研带头人，凭着这样的资质，相信即使在省级大医院，他也是很抢手的人才，但如今却一心扑在崇义县人民医院的发展上， 除了医者的悲悯之心外，还是因为在这里能救治更多的患者。

“当医生的，在哪里都是为患者的健康服务。在赣州市人民医院，诊治疾病的圈子、服务患者的范围只是在一个科里。“

他说：“在崇义，我可以帮助到更多患者，也可以用自己的理念吸引其他医学人才过来为当地百姓服务。“

李文峰在2021年8月23日，作为帮扶专家来到崇义县人民医院挂职副院长，此行目的很明确：提升医院心内科的医疗技术水平，开展介入手术。

他来时，崇义县人民医院医疗技术非常落后，两个“很”可以说明：医生流失率全市很高，患者就诊率全市很低。

薄弱的医疗服务能力致使很多种疾病医院都“接不住”，急性心肌梗死患者更是没有能力医治，造成很多患者在转外就医途中，因治疗不及时死在路上。

李文峰来祟义后的第三天，也就是26号，他就做了崇义县人民医院第一台冠脉造影手术。

心内科主任邱夏回忆道：“那天，他在查房时查看了一位冠心病患者的病情后，说要为其做冠脉造影，当时，我们都很惊讶，因为配套的设备都没有准备。”

李文峰说：“迈出第一步很重要，缺什么我想办法，别的医院介入己经领先我们几十年了。”

于是崇义第一台心脏介入手术成功完成，一共花了十几分钟。有了第一台，接下来就有第二第三台······

开始的第一个月的手术量只有三、四台，第二个月就达到了十几台。到了2022年8月份，平均每个月的介入手术量大概在50台左右。 

医院心内科的介入手术正式开展起来。

虽然挂职副院长，但他把自己始终当成临床医生，患者来了亲自收、亲自管。在管理的同时手把手的把技术传授给几位心内科医生。

开始做的时候手把手教，然后慢慢放手，让本院医生自己操作。每周都会抽出一个下午，组织大家一起学习心内科的前沿技术。

不仅是技术，他还把诊断的理念全盘传授。

六十多岁的居民王大妈因胸痛5小时来医院就诊，入院后诊断为急性下壁心肌梗塞。李文峰和同事们立即为患者行心脏介入手术冠状动脉造影检查，结果发现：患者的心脏右冠近段心血管闭塞，在和家属充分沟通后，为其植入心脏支架。

手术结束后，患者的胸痛症状消失，生命体征平稳。

在李文峰来后，像这样的例子数不胜数，在崇义百姓心里，“李文峰就像急危重症患者的保护神，让处在死亡边缘的患者能够得到及时的救治。”

就在百姓对医院重新开始信任和接受时， 2022年3月3日，李文峰帮扶期满，准备打道回府。他如果在这时离开，医院可能重新回到以前的状态。所以，崇义县领导希望李文峰能留下，继续提升当地医疗水平。

他经过慎重考虑，遂决定留在崇义。

推动学科的发展

留下来的首要工作是推动学科的发展，他说：“我来自临床一线临床，更懂得怎样推动学科建设。”

其实，李文峰不单临床能力、手术能力强，科研能力也很强，以第一作者发表多篇高分值SCI论文，作为第二负责人，参与国家自然基金项目和江西省自然重点项目。并在2022年，他获得国家知识产权局批准的实用新型专利证书1项。

在他的带领下，涉及到心脏方面的手术，像主动脉夹层、永久起搏器、射频消融、先心病封堵、冠脉介入等手术逐步开展起来。

心内科从弱到强，于2023年获得了赣州市临床重点建设专科资格。

“有些只能在三级医院里面做的心脏手术，我们也可以开展。目前，心内科已经可以满足患者对心脏疾病的诊治需求，心内科的医生也重拾自信。”说这句话时，他是自豪的。

虽然如此，对待患者，李文峰也丝毫不敢松懈，他认为，“好的医生一定要具备专业素养和优秀的心理素质，尤其是当患者出现凶险并发症，在生死存亡之际，医生需要迅速通过临床经验做出准确的判断和治疗，这点很关键。”

曾经有位患者，做完手术后，在送往病房的途中，心脏骤然停止跳动。幸好当时李文峰在现场，他立即判断患者因心脏血管破裂引起心包填塞，导致心脏停跳。

所以在电梯里一边做心肺复苏，一边叫护士准备好心脏穿刺包，到了病房后没有延误，没有借助任何影像定位（因为时间来不及，患者心脏己停止跳动），直接持针穿刺到心包腔（当时心包穿刺技术全院只有他一个人会做）抽出大量血性液体，让患者心脏重新跳动。

因为患者心脏破裂血管不停渗血，他就用50毫升注射器把心包腔抽成真空状态，让心包膜贴附心脏达到止血目的，就这样一个重复动作维持6个多小时，保住了患者的生命。李文峰就是这样一个医生。

“患者一旦出现心脏停跳，患者家属又站在旁边，很多医生从心理上就会出现惊慌，一旦发慌，判断就会出现偏差。出现偏差会造成患者的死亡或智障、残废。” 所以说心内科医生号称鬼门关的把关人，因为患者的生死都在他们的一念之间。

他说：“医生除了具有良好的技术外，也要具有冷静果断的决策能力和良好的心理承受能力。“

李文峰经常拿自己亲身经历的案例讲给医生听。

心内科医疗技术的提升，使医院的整个急救能力得到了跨越式发展，因为心脏介入迅速发展，才使得崇义县胸痛中心顺利通过了国家胸痛中心的认证。

他总说，医院的心内科建强了，医院就具备了良好的急危重症救治能力，就能留得住患者，医院的发展会越来越好。

李文峰在心血管疑难危重患者的诊治上有着非常丰富的经验，精通心脏的各类微创手术治疗。

所以，他每天要查的是全院的病房，只要有病重、病危或三天内病情没有好转的患者，都会到床前查看并予以指导。

“每天上班，就看到他从顶楼开始一层一层的往下查房，对于重症患者，他边诊断边讲解，真的是手把手带我们，每天几乎都这样。我真的从来没有见过院长有这么好的精力。”邱夏由衷地说。

李文峰将心内科医生的介入技术培养娴熟后，遂安排他们去其他科室，再让其他科室的医生来心内科接受学习。在他看来，介入手术都是相通的。

就这样循环往返，使整个医院的医疗水平都在提升。

学科建设离不开人才，在培养医院内部人才方面，以前医院也选送年轻医生去大医院学习，但送出去的医生犹如中学生到大学里学习知识，掌握不到精髓。结果，学习时间期满回院后，很多技术还是不会做。

于是，他亲自去学，做会一台手术后，就回来自己带着本院医生来做。慢慢的，神经介入、外周介入、肿瘤介入等手术相继开展起来。

人才建设

“学科建设就是人才建设，有人才就有学科，目前医院最欠缺的是人才梯队建设。”

以前的崇义县人民医院，因为医疗服务能力的落后，造成人才大量流失，而再培养起来不是一蹴而就的事。

他也真正体会到县级医院引进高年资的人才非常难，留住就更难。

况且崇义县并不富裕，以待遇留人几乎不现实。

所以在尽可能保证待遇的情况下，给予人才好的发展空间和平台。

“给人才足够的发展空间、平台来施展自己的技术，从中找到成就感。”这是他的理念：把自己的所学放在这个地方，能施展更大的作用，真正可以让很多人活下来，为更多的患者来服务。

平台加理念吸引来了骨科专家帅明，他来了后不久就把骨科发展起来，并牵头成立创伤中心，使外科创伤手术水平达到了四级。

崇义县人民医院是同济大学附属同济医院的对口帮扶医院，目前，同济医院委派普外、神经外科专家在医院驻点帮扶。

“这样一来，内科、外科可以完全开展起来，医院的发展也可以跑起来。”

同时，医院加大对现有医生的培养力度。

他认为，虽然成熟的医生不是一蹴而就培养出来的，但如果一名医生不学习，就永远不会进步。

他每天查全院的病房，通过对疑难重症患者的诊疗，现场传授本地医生的医疗技术。让医生了解如何诊断、如何用药。并通过各种方式将骨干医生送出去培养。

“这批队伍在疫情放开时得到了真正的磨练。”

疫情放开前，医院住院率在50%以下。疫情放开后，医院的住院率一直在飙升，医疗技术也达到井喷式发展。

崇义县百姓的心脏手术90%都可在县域内完成，而且高难度的手术像主动脉夹层等也可以在医院里完成。

还有10%是极高难度或需要大型设备的手术，送到市级以上的医院进行医治。

“以前，医院每个月都要通过120救护车转出十几个患者，现在几个月才转出一两个患者。”

这说明了医疗技术的提升，也说明崇义县人民医院已经可以满足当地老百姓的医疗需求。

慢病患者管理

2021年11月，国家卫健委发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确县级医院依托慢病管理中心的建设，开展县域内慢病的预防、治疗和康复等工作，提高慢病患者的生活质量。

“高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中、慢性肾脏病等疾病都称为慢病，这些疾病最主要的特点是人体血管出现了狭窄或闭塞，从而引发相关的症状。”

李文峰说，从头部到心脏、外周再到肺部等人体器官的血管问题得到解决后，慢病也就得到控制。

崇义县人民医院还没有建立慢病管理系统，李文峰就借用“赣州市人民医院的经管患者医生和患者之间建立微信群，通过微信群帮助、提示患者用药、复诊时间”的经验，让崇义县人民医院的医生不仅要与患者建立起微信群，还要做好随访。

大多数百姓对自己的身体，不到生死边缘就不会在意，医院通过随访、宣教对慢病患者进行心理上的提前预防，对他们的健康做到一个很好的指导，渐渐的把慢病患者管理起来。

慢病管理第一注重的是预防；第二要让患者合理、规范的用药，打通这一点很重要；第三及时掌握患者近期的健康信息、治疗信息、用药情况，给予合理的指导。

李文峰说：“慢病管理是我院的一个工作重点。我和县卫健委做过沟通，今年会启动成立崇义总医院，把全县的医院纳入一个医共体之内，把慢病管理中心作为重中之重来建设，也是我们医院工作重点。”

通过慢病管理，精确到患者的用药时间、复查时间，给患者全方位的关心支持，增加患者对医生的依从性。

“一定要把患者当成自己的亲人、朋友，这样在患者有困难的时候才会第一时间想到你，这也是慢病管理的最基本的要求。”

当下有为，未来崇义县人民医院的发展可期。

责任编辑：杨宇轩

审核：王军

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