有温度的好医生黄丽素 “以真心换真心、以专业换信任” “打造一个不感染的感染科”

“把患者当家里人，以真心换真心”

“时间久了，大家就成了朋友，成了亲人”

浙大儿院感染科主任黄丽素，看上去很年轻，但已经从事医疗工作近20年。前段时间，她在由都市快报举办的第三届“浙江有温度的好医生”评选活动中，以高票当选为全省66名有温度的好医生之一。

作为80后医生，黄丽素备受家长们的欢迎和信任，尽管她还不算是家长眼中的老专家。诊间里，她接待了来自全国各地的患儿，其中很多人都是特意为了求助黄丽素而来。

“打造一个不感染的感染科”

感染科是一个特殊的学科，听到“感染”二字，很多人会立刻想到传染。有些人刚开始来到感染科诊间时甚至会感到困惑，他们问：“感染科也治非传染病？”或者担心在感染科就诊是否会被其他人传染。

“其实很多人对我们科室有误解。我们的目标一直是打造一个不“感染”的感染科，因为我们足够了解病原，所以我们按照感染强弱把病区相对划分。感染科是安全的。”黄丽素表示。对于传染性疾病严格单病种单病房管理，花费护士转床、空床率高影响收入，经常一个腮腺炎一个人住一个房间旁边两个床位留空，但是为了患者，我们坚持住了。“感染科的交叉感染率低于1%，还在努力做得更好。”

“给疑难感染打开通道”

感染科一直是垃圾桶科室，没有搞清楚的、定位定性不明确的病人，也就是待查的病人，感染科往往是唯一的选择，比如发热待查、肝脾肿大待查，病情复杂棘手，风险也高，住院时间也长。

为此，黄丽素做了三件事，一是对收不进来的急诊急救患者敞开大门、对重症PICU转出患者永远敞开大门，二是因为复杂病人多，即使周末，病房主治排班保证医疗安全，三是周末门诊常开放，每个星期天的上午就是黄丽素雷打不动的门诊时间，让外地挂不到号的疑难病人开放加号。

黄丽素收到的感谢信

“我的门诊几乎都是外地来的，省外来的不在少数。”比如这位患者，9岁的鹏鹏（化名）因为持续发热和腹痛到当地医院就诊，被确诊为EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染。

得了死亡率高达60%的疾病

从上海专程赶到杭州找黄主任

转危为安后孩子送上亲手绘制的中秋贺卡

EB病毒属于4型疱疹病毒，绝大多数成人都有病毒抗体，通常是通过口水、飞沫传播，因此俗称“亲吻病”，但多数为无症状感染。初次症状性感染大多数发生在儿童或青少年时期，表现为传染性单核细胞增多症，典型症状表现为发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝功能异常等，预后大多良好，一般1-2周左右症状就能缓解。

经过当地医院的抗病毒和保肝治疗后，鹏鹏的症状得到了明显缓解，使他的家人误以为他已经康复，没有再进行规律的随访。然而，半年后，鹏鹏出现了乏力和食欲不振的症状，他的家人再次带他去医院。

经过详细检查，医生发现鹏鹏的肝功能明显异常（谷丙转氨酶900U/L），同时血浆中EBV的DNA检查也呈阳性。常规的抗病毒和保肝治疗效果不佳，谷丙转氨酶甚至一度上升至1700U/L。为了找出肝功能异常的原因，医生为鹏鹏进行了肝脏穿刺检查，结果显示肝炎伴胆小管损伤（EBER阳性）。考虑到鹏鹏肝脏的EBV感染可能是一年前肠道感染的继发病变，鹏鹏被确诊为慢性活动性EBV感染。

鹏鹏一家面临着慢性活动性EBV感染所带来的巨大挑战，考虑到当地医院治疗效果不佳，医生向他们建议前往位于杭州的浙大儿院，寻求这一领域更为专业的黄丽素主任的帮助。次日，鹏鹏和他的母亲赶到了浙大儿院感染科。

黄丽素介绍，慢性活动性EBV感染是一种由EBV感染引起的淋巴细胞或自然杀伤细胞增殖性疾病，其发展可能导致危及生命的并发症，如EBV相关噬血细胞综合征，甚至可能最终转化为EBV相关淋巴瘤。这种疾病通常预后不良，死亡率较高，约有一半的患儿在患病4～5年后死亡。

了解鹏鹏的病情后，浙大儿院感染科立即召集了多学科的专家进行了联合会诊和讨论，并制定了相应的诊疗方案。经过充分考虑，他们决定在合适的时机为鹏鹏进行移植前化疗和造血干细胞移植。随后，鹏鹏在血液肿瘤内科的专业团队管理下成功接受了移植治疗，他的病情得到了有效控制。目前，鹏鹏已经出院回家，并正在逐渐减少药物的使用。

鹏鹏的妈妈看着能够跑跳玩耍的儿子，感激地说：“很感谢黄主任和她的团队，要不是她，我们都不知道该怎么办了”。为了表达对医护团队的感激之情，每次回浙大儿院进行随访时，鹏鹏的妈妈都会带着他回到感染科病房，看望曾经将他从死亡线上救回的医护人员。

小患者送的中秋贺卡

现在每周都有2-3个慢性活动性EB病毒感染患者，从全国各地来找黄主任。黄丽素主任表示：“无论疾病程度如何，患者们大老远的过来，是因为他们对我们的信任。我们一定尽全力收治，不辜负他们的期望。”

“病人就是家人”

鹏鹏，只是黄丽素主任救治过的千千万万患者中的其中一个，其他得到过治疗的患者也一直和她保持着联系。用黄主任的话来说，很多老病人看着看着就成了朋友。翻看黄丽素主任的手机通讯录，会发现列表里有着上百个备注为某某妈妈的人。每逢节假日，她的手机都会收到很多祝福消息，“黄医生，新年好，淇淇恢复得很好，祝您新年快乐。”“黄阿姨，谢谢你，祝你节日快乐。”这是淇淇妈妈发来的，这是朵朵妈妈发来的，这是……

“我这辈子没有碰到过医疗事故，纠纷投诉也很少。做了六七年科主任，我发现医生和患者如果有矛盾，大部分是沟通不畅。医生面临很多选择，当我有选择困难时，我经常会换位思考如果这个疾病是我的家人，我会怎么样。将心比心，以真心换真心，最后病人都能处成家里人。”黄丽素说这是她从医以来一直秉持的目标和理念。

黄丽素：医学博士，浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任，学科带头人，博士生导师，浙江大学“临床百人”研究员，中华医学会儿科学分会感染学组委员，中国研究型医院学会感染委员会委员，中华医学会结核病学分会结核病脑膜炎专业委员会委员等。擅长儿童反复感染、发热待查、EB病毒感染、结核病、儿童抗生素应用、复杂疑难感染、细菌性脑膜炎、巨细胞病毒感染等。

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