【旗山医讯】勇闯高龄手术“禁区” | 旗山骨科团队“两个小孔”护航九旬老人脊柱健康

依托国家区域医疗中心

立足高速路口救治要塞

攻克疑难急危重症高地

构建最强生命安全防线

铸造海西百姓坚实医靠

刘奶奶（化名）今年已是90岁高龄

患有严重的腰椎管狭窄症和

老年性脊柱驼背畸形

近几个月逐步出现

腰腿部疼痛不适

且双下肢的麻痛症状越来越重

已经无法下地行走

只能依靠轮椅活动

严重影响了生活质量

刘奶奶通过报纸了解到

我院旗山院区骨科王振宇主任团队

可以熟练运用脊柱微创技术

解除老年患者复杂脊柱疾患

就慕名预约门诊咨询治疗方案

王振宇主任通过详细的体格检查和阅片发现，虽然刘奶奶的脊柱严重变形，骨质疏松，但是导致刘奶奶苦不堪言的症状的“罪魁祸首”其实是其中两个腰椎节段，只要能够精准微创的解除这两处的神经压迫，就能还老人一个健康的脊柱！

“刘奶奶，您放心吧，只要您的身体能够通过手术前评估，我们会通过微创手术让您和其他老人一样顺顺利利走着出院！”王振宇主任的一句话打消了家属们的顾虑，也给了坐在轮椅上的刘奶奶巨大的信心和温暖。

“高龄”一直被视为手术的“禁区”。随着年龄增长，老年人生理机能减退，基础疾病复杂，术后创伤应激严重，围手术期容易诱发各种并发症，导致脏器功能衰竭，增加死亡风险。为九旬老人进行手术治疗，无论对于患者及家属，还是主刀医生以及整个医疗团队来说，无疑都是一个严峻的挑战。

王振宇主任团队术前积极完善各项检查，同时邀请麻醉科翁险峰主任医师和重症医学科吴文伟主任医师评估手术风险，制定手术方案及应急预案。

手术当日，在手术部陈霞护师带领的护理团队的熟练配合下，王振宇和团队成员林海淋副主任医师应用熟练的双介质脊柱内镜技术，克服高龄老人解剖结构复杂等诸多困难，精准定位了病灶，仅用两个1厘米的切口，就“抽丝剥茧”地充分解除了两个节段的严重神经压迫。整个手术过程操作视野清晰，手术出血量仅10毫升。

王振宇主任正在实施双介质脊柱内镜手术

两个1厘米的手术切口

刘奶奶术后清醒转回普通病房后，就感觉下肢麻痛症状明显好转。术后两天，刘奶奶就在助行器保护下下床行走了。她高兴的表示：“手术效果非常好，行走不再疼痛，感谢协和的医护人员！”

刘奶奶术后两天下床行走

  王振宇主任介绍  

腰椎管狭窄症是一种常见于老年人的脊柱退行性疾病，其特点是腰部椎管中央管、神经根管或椎间孔的骨性管径变窄，或因软组织引起管腔容积减小，从而压迫脊髓和神经根，导致臀部或下肢的疼痛、麻木、无力等症状。对于高龄患者来说，症状通常会逐渐加重，走上一段路必须要蹲坐休息一会才能继续往前走，这种现象也叫做间歇性跛行，严重时可能只有通过手术减压才能获得症状缓解。

然而，以往大多数高龄患者考虑到年龄较大或患有其他内科疾病（如高血压病、糖尿病、心脏病等）的情况，很难接受传统的开放手术治疗。这导致许多老年人不得不忍受疼痛、行动受限，甚至卧床不起，给家庭和社会带来了巨大的负担。

随着脊柱内镜手术技术的不断发展，内镜下椎板间单侧入路双侧椎管减压手术（Endo-ULBD）已经成为老年腰椎管狭窄症的首选微创技术，具有创伤小，出血少，恢复快，并发症更少和费用更低等诸多优势。

旗山骨科团队在我院骨科主任刘文革教授的精心指导下，熟练掌握传统脊柱内镜（椎间孔镜）技术，依托协和医院强大的多学科综合力量，利用最新的双介质脊柱内镜微创技术（DMSE）为老年患者解除复杂脊柱疾患，目前已经成功治愈了数十位老年患者。同时该技术获批“2023年度协和医院新技术新项目”。

撰稿：骨科

责编：余沁玥

编审：苏萍