【协和医疗】像打针一样的心脏手术！？我院心血管内科瓣膜病团队近期完成多例不开胸经导管二尖瓣修复术

早年时间，患者要是得了心脏瓣膜病（心脏的“阀门”坏了），多数只能通过外科开胸手术进行修复，但随着技术的进步，现在许多瓣膜病可以通过不开胸的经导管介入技术得到解决。

近期，我院心血管内科心脏瓣膜病团队方军主任医师、超声心动图室孙旭东主任医师等在科主任陈良龙教授带领下，成功完成多例不开胸经导管二尖瓣修复术。  

63岁的张阿姨（化名）

与80岁的刘大爷（化名）一样

他们的心脏一个“阀门”（二尖瓣）坏了

导致严重关不紧

血液反流（二尖瓣关闭不全）

引起心力衰竭

出现呼吸困难

张阿姨多年前因乳腺肿瘤行开胸手术及放射治疗，外科开胸瓣膜手术的风险较高。刘大爷则因高龄、肺功能差，同样无法耐受外科手术。

不开胸的经导管瓣膜介入手术是他们的首选治疗选择。心血管内科心脏瓣膜病团队经过详细评估，成功实施了经导管二尖瓣缘对缘修复术。这是一种介入微创技术，具体就像打针一样，穿刺大腿根部的血管（股静脉），送入特制的夹子，像订书机一样夹住关不紧的“阀门”（又称二尖瓣夹合术），术后二尖瓣关闭不全及呼吸困难明显减轻。

心血管内科心脏瓣膜病团队在手术中

不开胸经导管二尖瓣修复术示意图

（在不开胸、心脏正常跳动的情况下，将特制的二尖瓣夹子通过大腿根部的血管，送到关不紧的二尖瓣“阀门”处，像订书机一样夹住，从而减轻反流，实现不开胸修复瓣膜）

二尖瓣反流临床上很常见

二尖瓣反流（关闭不全）（MR）是最常见的心脏瓣膜病之一，可导致心力衰竭并威胁生命。我国35岁及以上人群MR检出率为18.4%，且随年龄增长而增加，65岁及以上人群MR检出率达25.2%。估算目前我国需要治疗的MR患者约为750万。虽然MR很常见，但是超过2/3的患者由于高龄、合并症等危险因素，无法接受创伤较大的传统外科开胸手术治疗，5年死亡率高达50%。近年来，随着心脏介入技术的进步，许多过去不能治疗的心脏瓣膜病可以通过不开胸的介入方法得到治疗。

二尖瓣介入治疗适用人群

二尖瓣介入治疗适用于不能耐受外科手术及药物治疗无效的患者。人体所有血管都通到心脏，因此医生可以将治疗器械经由外周血管送到心脏进行治疗，这种不开胸的技术称为经导管介入，可以说是最微创的一种手术。

2021年4月，我院心血管内科心脏瓣膜病团队在国内较早开展经导管二尖瓣介入治疗，积累了丰富的治疗经验，成功案例包括治愈了88岁国内最高龄患者。近年来，团队全面开展各类经导管心脏瓣膜介入技术，实现四个瓣位（主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣）介入治疗全覆盖，将为广大心脏瓣膜病患者提供更安全有效、创伤更小的治疗选择。