年仅43岁！超低位直肠癌，能保肛吗？

拉粑粑一时爽，一直拉一直爽，可43岁的李女士，却为这事儿很烦恼，原因是拉粑粑便中带血，到广东祈福医院做肠镜检查，竟是超低位直肠癌（T4aN1M0）！

普外科、肿瘤一科联手突破“肠”规，既保肛、又保命，让患者回归“体面”生活

太低了！，直肠癌距肛缘3.7cm

对于李女士而言，拿到结果那一刻，恍如晴天霹雳，“直肠癌”、“超低位”、“肿瘤大”、“分期晚”等等就是保不住肛门的意思吗？

肛门是人体消化道废物排泄的“最后一关”，严格控制着排气及排便，一旦出现问题，可能就需要“造口”，更有甚者需终身挂着粪袋，使生活质量大打折扣。始终无法接受余生都需挂着“粪袋”的李女士，整日郁郁寡欢，“保肛”意愿十分强烈的她慕名找到祈福医院普通外科崔东明主任。经崔东明主任团队综合评估后，分期为cT4aN1M0 IIIB期，崔主任建议“先行新辅助放化疗，以期肿瘤缩小，降低分期，可大大提高保肛可能性。”

普通外科邀请肿瘤一科张红玉主任联合诊治，建议同步放化疗，患者因为个人原因拒绝放疗，了解其病情及家庭状况后综合考虑，暂不采取放疗治疗，予以2疗程新辅助化疗，并结合绿色综合疗法（热疗、三氧等）辅助治疗。2023年11月24日复查女性盆腔增强MRI：直肠肿块较前明显缩小，周围侵犯亦减轻。上述结果让李女士心中燃起一丝希望。

毫厘必争，竭尽所能“保肛”

然而，超低位直肠癌“保肛”手术亦充满挑战，崔东明主任介绍：1.直肠肿瘤位置每低1cm，“保肛”难度将成倍增加；2.放化疗后，直肠周围组织水肿严重，组织间隙分界不清，术中易出血；3.虽然经过之前治疗，使肿瘤病变范围有所缩小，但李女士直肠肿瘤侵犯范围仍相当广，手术难度及精度不容小觑！

在崔东明主任团队、麻醉科魏瑾医生等的共同合作下，切除“拳头”大小的直肠肿瘤病灶，术中乙状结肠与残余直肠吻合，术程顺利，李女士术后恢复良好，根据术后病理结果，综合评估为直肠中分化腺癌 pT4aN2aM0 IIIC期。后续再由肿瘤一科张红玉主任拟定下一步抗肿瘤综合治疗方案。普通外科、肿瘤一科共同合作，多方保障，成功“保肛”！

过往资料图，与本文无关

肠癌来临，警惕身上的“三多、两痛”

“保肛”与否，在低位直肠癌手术中，往往令患者和医生头疼！而崔东明团队在超低位直肠癌保肛手术上精益求精，制订规范、综合、个体化诊疗方案，近年来，更是不断刷新“低位直肠癌保肛”记录，让这道单选题变得双选，甚至多选。

直肠癌在消化道肿瘤中，发病率仅次于胃癌，约占胃肠道肿瘤26%；在大肠癌中，约占60%—70%。

当身体出现以下症状时，请注意：

“三多”——排便次数异常增多、放屁次数异常增多、便血次数突然增多；

“两痛”——腹部疼痛、肛门处疼痛。

如果你发现自己大便性状改变、大便习惯改变、腹痛腹胀等症状，那就需要警惕了，建议尽快前往医院寻求专科意见。

本文指导医生

崔东明

科室主任、副主任医师

广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。

从事普通外科临床、教学、科研工作20余年，擅长胃肠、甲状腺、乳腺、腹外疝、肝胆、胰脾等疾病的诊断及治疗。精通胃肠良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤的规范化治疗。尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝脾肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术及肝胆结石微创治疗等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。

张红玉

副主任医师

2002年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系。 

广东省女医师协会消化肿瘤分委员、广州抗癌协会大肠专业委员会委员、广东省医学会肠内肠外营养分会肿瘤营养学会委员、肿瘤心理学专业委员会委员、广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会委员、广东省中西医结合委员会介入专业委员会委员、广东省中医药学会内科专业委员会委员。

2002年至今一直从事肿瘤内科临床工作。2015年中山大学附属肿瘤医院内科进修学习1年，擅长结直肠、胃胰等腹部恶性肿瘤、妇科及乳腺恶性肿瘤的诊断及常见恶性肿瘤的化疗、靶向免疫治疗；擅长通过专业知识就病情对患者进行心理辅疏导及营养康复指导。

2017年开始独立带组，全面负责本组患者的诊疗方案的制定及急危重症的抢救治疗；2020年开始担任肿瘤一科副主任，协助科主任负责科室医、教、研以及市场开拓等管理工作。

来源：家庭医生在线

编辑：戴敏

审核：梁书菀、崔东明、张红玉、邓恒、鲍丹艳

温馨提醒：个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。

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