宣医新闻|甲乳中心开展首例机器人腔镜甲状旁腺手术

甲乳中心开展

首例机器人腔镜甲状旁腺手术

12月29日，宣武医院甲乳中心康骅主任团队使用达芬奇机器人手术系统成功完成医院首例机器人腔镜甲状旁腺手术。   

患者为32岁女性，患左侧甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺功能亢进。术前CT显示左侧下位甲状旁腺病灶位于甲状腺后方，范围达4.2厘米，内达气管食管沟，下达胸锁关节水平，上达甲状腺上缘水平，后达椎前筋膜和部分食管后方，且形状不规则。通常针对该类病灶，大多数医院和甲状腺外科医生只能进行常规开放手术，但该患者较年轻且未婚，对美容效果要求较高，不想在颈部留下瘢痕，于是腔镜手术便是较为理想的选择。

近年来，腔镜甲状旁腺手术近年来受到越来越多关注，国内外均有开展。该患者甲状旁腺病灶位置深、范围广、形状不规则、解剖位置同喉返神经关系紧密，常规腔镜手术对该病灶的处理存在局限性。达芬奇机器人腔镜手术系统同时具备了腔镜和机器人器械臂的优点，包括能够提供高清稳定的立体视觉，能够局部放大10-15倍、更清晰；直觉式动作控制能够滤除手部震颤，单人操作可实现“手眼一致”，更加稳定；机械臂末端可360度旋转，灵活性高，活动范围广；患者体表瘢痕小、更美观。因此，达芬奇机器人手术一方面能完成一系列精细、稳定、复杂的操作，对于喉返神经的显露、保护更有优势；另一方面能深入甲状腺和胸锁关节后方，有利于病灶解剖分离和完整切除。团队经过充分讨论及综合考虑，决定为患者进行机器人腔镜左侧甲状旁腺腺瘤切除术。

29日，手术正式进行。尽管患者病灶范围大、位置深，但团队借助机器人手术系统优势，术中病灶的解剖分离和切除顺利，完整地显露并保护了左侧喉返神经，术毕神经监测显示左侧喉返神经功能完好。完整的甲状旁腺素（PTH）半衰期仅3—5分钟，切开皮肤前患者全段PTH 401.40皮克/毫升，切除病灶后10分钟全段PTH 71.72皮克/毫升,降幅≥50 %，符合Vienna标准，提示手术成功。术后第一天全段PTH 10.69皮克/毫升，由于PTH大幅下降，不可避免出现“骨饥饿”现象，经团队精心调整术后补钙方案，术后患者恢复良好，无低钙血症、无手足麻木或抽搐，也无声音嘶哑等并发症。在医护团队的共同努力下，患者术后2天顺利出院。

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