【旗山医讯】精准“狙击”肿瘤狠角色 | 许贞书主任团队完成我院首例CAR-T细胞治疗淋巴瘤

依托国家区域医疗中心，立足高速路口救治要塞，攻克疑难急危重症高地，构建最强生命安全防线，铸造海西百姓坚实医靠

近日，我院旗山院区血液科许贞书主任采用嵌合抗原受体T细胞疗法（CD19 CAR-T细胞）为一位复发难治的淋巴瘤患者成功进行治疗，目前该患者病情得到控制，回输后四周疗效评估获得非常好的部分缓解（VGPR）。该例难治复发淋巴瘤患者的成功治疗，标志着福建医科大学附属协和医院利用CAR-T细胞治疗恶性淋巴瘤的技术处于国内前列。

正值壮年的小薛（化名），今年三月在我院确诊为，弥漫性大B细胞淋巴瘤，属于高危病例，小薛在接受一线治疗后，中期疗效评估即达完全缓解，随后继续巩固、维持治疗

在结束化疗后两个月，再次出现全身浅表肿物，颈部及上肢尤其明显，并很快出现了，声音嘶哑、颈部肿胀、喘憋等，上腔静脉压迫综合征，以及神经系统受到侵犯所致的，肢体的疼痛、麻木无力等，身为一家之主的小薛，一时间由“家中超人”，变成了生活无法自理的人。

病痛的折磨让小薛多次想放弃治疗，但旗山院区血液科专家，为他重拾了对生活希望。弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种常见的恶性淋巴瘤，虽然部分患者经过治疗可以达到痊愈，但仍有40%-50%的患者因治疗无效出现复发或病情进展。

治疗团队考虑到患者短期内复发，病理类型预后差，许贞书主任提出了一个为小薛量身定制的个性化治疗方案——CAR-T细胞治疗。

CAR-T细胞治疗是一种非常前沿的肿瘤治疗技术，通过提取分离患者自身的免疫T细胞，在专业实验室将CAR抗原与之结合，形成CAR-T细胞，再将其回输到病人体内，以达到更好的靶向杀伤肿瘤细胞的作用。研究表明，CAR-T细胞治疗能让复发或难治的淋巴瘤患者获得一半以上长期生存的机会，因此国内外指南均将其列入难治复发病例的一线治疗方案。

CAR-T细胞治疗流程图

 许贞书主任用通俗的语言给患者及家属进行细致讲解。CAR相当于“GPS导航”，负责定位，T细胞就像“子弹”，负责狙击。正常人体内的T细胞很难精确识别伪装能力极强的肿瘤细胞，因此导致肿瘤肆意生长，而承担着“GPS导航”的CAR-T细胞不仅可精准定位肿瘤细胞，还会被激活和扩增，进而能以超强攻击力杀死肿瘤细胞，最终清除病灶。小薛及家属在充分理解治疗方案后，同意采用CAR-T细胞治疗。许贞书教授、陈志哲教授带领团队骨干徐淑娟医生、翁萍医生、蔡碧红医生以及其他医护成员，随即着手制定治疗方案和流程。完善各项检查后，小薛进行了单采样本、桥接化疗和清淋化疗，“量身定制”的CAR-T细胞被顺利回输到小薛的体内。

淋巴细胞分离单采

回输后，CAR-T细胞在小薛体内平稳扩增。徐淑娟及翁萍两位医生日夜守护，时刻观察小薛的病情变化，及时识别及处理细胞因子释放综合征（CRS）等不良反应。在旗山医护团队的悉心照护下，小薛的病情很快得到缓解，15天后顺利出院。

car-T细胞体内扩增监测

回输后28天，小薛返院复查评估疗效为非常好的部分缓解。此次CAR-T细胞治疗获得了阶段性胜利，后续将进行自体造血干细胞移植以加强疗效。

小薛非常感谢许贞书教授团队的精心治疗并激动地说，在治疗前他对于自己短期内病情复发的状况十分担忧，怕会无效或者产生严重的不良反应，但是回输后的不良反应在医生的用药下很快得到控制。现在身体逐渐恢复，所以也不再那么担心了，自己的生活又逐步回到了正轨。

此次成功实施我院首例CAR-T细胞治疗，将为更多复发难治性淋巴瘤患者带来希望。

许贞书主任团队与返院复查的小薛合影

撰稿：旗山综合病房

责编：余沁玥

编审：苏萍

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