【协和医疗】有真功夫才敢亮“针”功夫 | 我院超声科介入团队成功行超声引导下肾窦肿物同轴针穿刺活检

年逾古稀的林奶奶（化名）七年前行左肾下部部分切除术后

现今，又发现右肾有鸽子蛋大小的占位性病变，这肾窦上的“鸽子蛋”到底是啥，着实让外院医生有点摸不着头脑

林奶奶慕名来到我院就诊，CT检查结果显示可能为血管平滑肌脂肪瘤，但紧随的一句“MT（恶性肿瘤）待排除”，又让检查结果变得扑朔迷离。

磁共振显示肾窦肿物，可见轻度增强

我院专家团队考虑“主动出击”直接行手术摘除“鸽子蛋”，可林奶奶年事已高，且患有糖尿病和二级高血压，七年前已因血管平滑肌脂肪瘤切除了1/3的左肾，是否可以耐受直接手术切除？又如何最大程度保留其肾功能？ 一系列的不确定因素和疑问就像绳索，束缚住医生本可施展的拳脚。

得活检！

专家一致讨论确定，还是需要弄明白林奶奶肾窦上“鸽子蛋”究竟为何物，才能制定下一步的治疗方案

原本活检的最短路径是输尿管镜经输尿管-肾盂，但术中无法直观定位肿物，两次取材失败，捅破这层“窗户纸”真是有点困难。

输尿管镜经输尿管–肾盂路径活检示意图

但这难不倒我院超声科介入团队！

这不，有“针”功夫的“超人”来了！

我超声科介入团队的林振湖、唐秀斌医生术前周密计划，首先经超声造影确定肿瘤活性区域，在彩色多普勒超声引导下实时动态观察，应用同轴针引导最大程度减少创伤，经皮、肾实质、肾髓质，避开肾叶间动脉、段动脉，一气呵成，成功取材。

我院超声科介入团队正在进行肾窦肿瘤穿刺活检操作

预设穿刺路径上无粗大血管

活检针道

超声造影检查显示病灶有组织活性，可行穿刺活检

术后超声复查穿刺针道、肾周、腹腔均无出血。穿刺病理显示“鸽子蛋”是良性血管平滑肌脂肪瘤，林奶奶和家人悬着的一颗心总算是放下了，即日办理出院。

什么是超声引导下肾穿刺活检术？

在超声引导下，通过粗针穿刺的方法，经皮肤刺入肾内目标位置，取少量肾组织或肾肿瘤组织，行病理检查的方法。

肾穿刺活检可在帮助临床明确诊断，区分肾脏占位性病变的良恶性，明确肾脏弥漫性病变的病理类型，已广泛应用于临床。肾脏血供丰富，质脆，尤其肾窦肿块穿刺时容易出现肾脏及周围组织出血、术后疼痛、血尿、穿刺部位感染等并发症。超声引导下的肾穿刺活检能实时动态观察病灶及周围肾组织，避开大血管。

我院超声科介入团队使用同轴针引导，优势在于在提高取样成功率的同时，术中疼痛减轻，术后出血少，最大程度减少并发症的发生率。

超声科介入团队介绍  

协和医院超声科介入团队在林礼务教授、薛恩生教授等带领下锐意进取，不断壮大。近年来，随着临床需求不断增加，介入团队紧跟医院发展步伐，在超声科室及临床相关科室支持下，超声介入诊疗的例数及水平不断攀登新台阶，至今超声介入月突破1000例次，年突破10000例次，其中疑难部位如胰腺、肾上腺、腹膜后、前纵隔、脾等占位介入诊断月平均例数达100例以上。

协和“超人”凭借丰富的诊断经验和娴熟的操作技术，始终致力于为患者提供更优质的超声诊疗服务。

撰稿：超声科 朱忆凡

责编：余沁玥

编审：苏萍

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