25羟维生素D与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的相关性研究

关键字： 2型糖尿病, 25羟维生素D ,甲状腺功能,甲状腺自身抗体

摘要：维生素D缺乏在2型糖尿病中很常见，维生素D的缺乏程度与HbA1c水平相关，且高25-OH-VD水平是TPOAb阳性的保护因素

随着社会经济发展及人们生活水平的提高，我国糖尿病患病率显著增加，有研究发现，大多数2型糖尿病（T2DM）病人中存在维生素D不足，其中维生素D缺乏比例71%左右，而严重缺乏的比例则高达45%左右，这提示高血糖对维生素D水平有着较大影响。越来越多的研究表明充足的维生素D在维持健康状态中发挥重要作用：维生素D作为一种免疫功能调节剂，可减轻自身反应性免疫细胞对甲状腺细胞的损伤。但其在T2DM病人中是如何对甲状腺细胞发挥免疫调节作用的机制尚不明确。来自蚌埠医学院第一附属医院的李瑜、裴晓艳等人通过对2型糖尿病病人中25-OH-VD与甲状腺功能及甲状腺自身抗体之间关系的探索，为临床提供一些新的思路。

研究人员通过收集T2DM病人性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质量等资料，并根据人体维生素D含量分为缺乏组（101例），不足组（62例），充足组（18例）。分析3组中25-OH-VD水平与总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等指标的相关性。

分析数据表明，维生素D缺乏组与维生素D充足组的甲状腺功能水平差异均无统计学意义(P>0.05)，但维生素D缺乏组TgAb、TPOAb、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HbA1c高于维生素D充足组(P < 0.05)。相关性分析显示25-OH-VD与HbA1c、TT3、TgAb、TPOAb、TG、TC、性别均呈负相关(P < 0.05)。logistic回归结果发现，性别及25-OH-VD是TPOAb阳性的影响因素。

这表明， 维生素D缺乏在T2DM中很常见，维生素D的缺乏程度与HbA1c水平相关，且高25-OH-VD水平是TPOAb阳性的保护因素。

维生素D缺乏在2型糖尿病病人中很普遍。25-OH-VD水平与甲状腺自身抗体水平呈负相关，维生素D缺乏会促进自身免疫性甲状腺炎的发生，但25-OH-VD是否通过影响Th17/Treg水平从而影响甲状腺自身抗体，参与自身免疫性甲状腺炎的发生发展，以及早期对2型糖尿病病人补充维生素D是否能够降低TPOAb水平，减缓或逆转自身免疫性甲状腺炎的发生发展，这些都有待于进一步研究。

科普一下：

维生素D属于脂溶性维生素，是一种类固醇激素，是机体重要的营养物质。维生素D在骨及钙磷代谢方面起着重要的调节作用。维生素D的缺乏，可以对人体健康产生多方面的影响：增加了骨代谢疾病发生风险；在影响机体免疫、糖脂代谢、炎症反应等方面也发挥着重要作用。

25羟维生素D(25-OH-VD)是维生素D在体内的主要存在形式。血清25-OH-VD水平的高低可以反映人体维生素D的储存水平，并且与维生素D缺乏的临床症状密切相关。

参考文献

LI Yu, PEI Xiao-yan, YU Lei, WANG Qiong, ZHUANG Lan-gen, JIN Guo-xi. Relationship between 25-hydroxyvitamin D and thyroid function and thyroid autoantibodies in patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Journal of Bengbu Medical College, 2023, 48(10): 1366-1369. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.10.008

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