INC国际教授独创“筷子技术”，单鼻孔内镜下全切斜坡脊索瘤

　　脊索瘤是起源于胚胎残留脊索组织的局部破坏性肿瘤。尽管病理性质呈良性，但在生物学行为上表现出“恶性”行为，具有局部侵袭性，复发可能性高。脊索瘤最常见的部位是骶骨，但30%至40%的脊索瘤发生在颅底，最常见的是斜坡和斜坡旁区域。但因其位置深，并往往侵袭颅底斜坡骨质，侵犯多个颅底重要神经、血管，甚至脑干，手术难度和手术创伤极大，肿瘤全切非常困难，其可能的后遗症严重，术后容易复发。

　　INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich教授（福洛里希教授，以下简称福教授），2023年来华期间，福教授在上海INC总部与国内神经外科青年医生展开了精彩纷呈的学术沙龙，并分享了经典的手术案例。上图为一名57岁患者，该患者的核磁共振片上显示肿瘤由斜坡向后生长，突破颅底硬膜长至硬膜下，直接压迫脑干腹侧，最严重的地方脑干已被压扁至原来的三分之一。由于肿瘤的压迫效应，该患者发生头痛、吞咽困难、右侧舌头萎缩等症状。福教授最终在神经内镜下，通过经鼻入路成功切除严重压迫脑干腹侧的斜坡巨大脊索瘤，实现镜下全切。

　　斜坡区脊索瘤：向前生长侵犯蝶窦、鞍区，少数累及后组筛窦；向下生长表现为鼻咽腔及周围间隙的肿块：向后生长可压迫脑干，累及颈静脉窝和枕骨大孔。斜坡脊索瘤的治疗方法包括手术、放疗和化疗。脊索瘤的浸润性和侵袭性生长特点，使得手术完全切除肿瘤仍然具有挑战性。此外，在某些情况下，大面积硬膜内切除的相关并发症（如脑干损伤、基底动脉损伤、脑脊液漏）可能会影响肿瘤完全切除。

　　▼脑干所处位置示意：正常形态下

　　脑干是大脑的后部，与脊髓连续。脑干如人拇指大小，分为桥脑、延髓、中脑。处于大脑的“中心区”，是呼吸、心跳中枢，掌管负责人体肢体、脸部和眼球运动、意识等关键功能。临床常见的症状包括头痛头晕、肢体麻木无力、面瘫、复视、吞咽困难、饮水呛咳等。

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