学科筑高台 凤栖西南枝 专访重庆医科大学附属第一医院院长罗勇

重庆医科大学附属第一医院（下称“重医附一院”）是一所“西迁而生”的医院。1956年，在党中央号召下，以全国顶尖医学院——原上海第一医学院（现复旦大学上海医学院）为主力军，前后共计400余位专家溯江而上，西迁重庆，白手起家创建了重庆医学院（1985年改名为重庆医科大学）及其附属医院，从此开启了以“西迁精神”为底色的建设重医、服务西部的伟大事业。

当时自上海赴渝的专家中有一大批声名赫赫的医学泰斗和医学大家，包括著名传染病学家、医学教育家、国家一级教授、时任原上海第一医学院副院长、华山医院院长的钱惪教授，1958年任重庆医学院副院长，1978年任重庆医学院院长，1985年任重庆医科大学名誉校长；担任重庆医学院附属第一医院首任院长的是当时被称为中国外科“四把刀”之一的左景鉴教授，为起表率作用，他将刚刚分给他的一幢上海小洋楼上交政府，带着妻子儿女举家西迁，为重庆医学院及附属第一医院的建设奉献了终生。两位院长之外，还有开创了神经外科的朱祯卿教授，开创了神经内科的傅雅各教授、妇产科“五朵金花”之一的司徒亮教授……西迁专家们对医学事业的赤诚与热爱铸就了重医的深厚底蕴，其追求卓越的精神薪火相传，深深影响着今日重医附一院的院风和学风。

学科建设要有宽度、高度和亮度

在回望重医附一院建院之初的学科建设思路时，罗勇院长谈道，根据西南地区的地域和气候特点，重庆医学院当时重点发展了普外、儿科、神经内科、传染病学等专业。

“学科建设虽在不同时期皆有与时俱进的部分，但其内涵和要素是一脉相承的。”据罗勇介绍，在66年的奋斗历程中，重医附一院得到了创新、快速的发展，但由于地处西部所受到的诸多限制，医院的学科建设总体上可谓“高原较多，高峰不突出”。为突破学科发展“瓶颈”，寻求医院未来的出路，2018年医院党委创新提出“六大工程”发展战略，第一大工程即是“学科提升工程”，是医院发展的重中之重；二是“人才培养工程”；三是“基础质量工程”；四是“精细管理工程”；五是“信息优化工程”；六是“行风建设工程”。2020年，医院第二次党代会提出深化实施“九大工程”（在六大工程基础上增加了政治引领工程、从严治党工程、文化育人工程）。从“六大工程”到“九大工程”，医院努力抓住发展的本质和关键，并与国家三级公立医院绩效考核和高质量发展要求相契合，始终将学科提升工程视为医院高质量发展的核心。

“如果把现代化医院比作一架大型飞机，医疗是机身，教学和科研是飞机的两翼，学科建设就是飞机的发动机。”在罗勇看来，学科建设要有宽度、高度和亮度，一是要具备学科服务的能力，高水平高质量地解决问题（宽度）；二是要在科技创新及转化、重点疾病和重点手术等方面解决别人解决不了的问题（高度）；三是同行评价高和社会影响力大（亮度）。“学科建设的关键点是学科方向、团队和平台，要素包括学科方向、学科带头人、学术团队、学科规模、技术特色、人才梯队和平台建设，要素要围绕方向来科学合理配置，齐抓共管，形成合力。”

学科建设需要进行系统、科学的管理，重医附一院按照“人才与学科两翼并重发展”的原则，“差异化、分层次、分步骤”开展学科建设，凝练学科方向，加大学科团队和平台建设的力度，提高专科声誉和影响力，带动医院学科建设全面发展。

按照“差异化发展”原则，医院将现有学科分成品牌学科、优势学科、特色学科与培育学科四个类别进行建设，分别给予不同额度的学科建设经费和资源配置。2023年重庆医科大学将医院的5个学科纳入“登峰计划”建设。

以神经内科为例，该科室早在1958年由华山医院神经科来渝组建，是我国建立最早的神经病学学科之一，2007和2012年先后获批“国家重点学科”“国家临床重点专科”，是医院重点建设的学科之一。在“学科提升工程”中，作为品牌学科建设，医院每年资助100万元。去年开始，医院为每个“登峰计划”学科，每年支持约1730万元的学科建设经费。

在三年（2019-2021）建设期间，该学科连续获得复旦专科声誉排行榜提名，在中国医院科技量值排名中位居前十，形成了全国颇具影响力的专家团队。学科重视亚专业发展，现有脑血管病、癫痈、神经心理、神经感染及免疫、神经肌肉疾病和头痛等亚专业方向优势突出，在国内处于领先地位并具有一定的国际影响力。该学科首次以中国人的名字命名了系列脑出血相关影像学新征象，“李琦岛征”作为脑血管病征象纳入全球指南；学科提出的耐药性癫病定义及演变规律被国际抗癫病联盟认同，作为行业标准推广到全球；学科关于抑郁症的药物疗效研究写入美国等国际指南；还建立了西部地区唯一的神经肌病病理诊断平台，其疑难罕见病诊治国内领先，成果多次发表在柳叶刀（Lancet）等著名杂志。

按照重医附一院的规划，经过十年建设期，医院目标是建设5-10个品牌学科，建设20-30个优势学科，建设5-10个以一技之长全国闻名的特色学科，以及5-10个培育学科。

品牌学科的责任是努力成为国内享有盛誉、处于国内领先地位的一流学科，有全国知名的学科带头人及亚专业团队，具备国内领先的代表性医疗技术；优势学科则要成为大重庆区域提供医疗服务能力的主体，具备解决疑难危重疾病的能力，处于西南地区领先地位；特色学科以特色技术为突破口，发展一些解决疑难问题的特色医疗技术，比如妇产科唐均英主任已开展了超过2000例的达芬奇机器人手术，全国领先；而培育学科则立足于提高学科未来的发展潜力。

平台建设让“凤凰”有枝可栖

与国内很多大型公立医院同步的是，近年来，重医附一院也在努力拓展多院区建设，打造国家级的创新平台。用罗勇的话说，“要让凤凰来了有枝可栖。”

2022年5月20日，重医附一院第一分院新院区正式投入使用，二期工程预计将于2024年3月底动工。未来，新院区建筑面积将超过30万平方米，届时医教研各方面都将再上台阶。罗勇坦言：“高端人才为什么会选择一家医院？人才的成长总要依附于某个临床科室或研究机构，这是一类平台；一台大型设备本身可能也是一个平台，联系起临床科室与科研机构；医院的实验室、生物样本库等也是平台……平台就是汇聚不同的专科人才进行交叉研究的载体。如何让平台热闹起来？就是要让你的学科方向与平台设备很好地匹配，要把人、财、物等资源要素有机地结合。”

医院目前建有国家部委重点实验室、川渝共建重点实验室、重庆市重点实验室、重庆市转化医学中心、临床分子医学检测中心和国家药物临床试验机构等15个公共科研平台；建设完成的生物样本库获批科技部人类遗传资源保藏备案投入运行，可为全院科研工作者提供标准化的样本处理和保藏服务，助力临床研究项目开展和成果转化。“下一步，我们将推进临床资源样本库和循证医学数据分析平台的建设，为各学科提供统一、开放、共享的生物样本管理平台，为临床科研工作和学科建设提供更好支撑。”罗勇认为，医院目前最重要的是要做强自己，搭乘成渝地区双城经济圈战略，做好国家医学中心、国家区域医疗中心的建设。目前，医院呼吸、神经、骨科、内分泌、精神、重症6个科室已通过国家区域医疗中心省级评审，并联合四川省人民医院共同申报了国家检验医学中心。

平台建好，还要引育凤凰。地处西南的重医附一院在吸引人才方面区位优势并不占优，因此，九大工程中的“人才培养工程”就成为“学科提升工程”的基础和前提。医院通过不同类别人才基金的设立，希望培养和造就5-10名全国知名的学科带头人，15-30名在亚专业有重要影响的学术带头人，30-50名能进入国内外科技前沿领域的青年科技人才，向国家优青、杰青等更高层次人才发起冲击。

值得一提的是，在“学科与人才两翼并重发展”的战略思想指导下，医院针对亚专科带头人和青年人才的培养建立了较为完善的人才培养体系。医院将竞争机制和奖励计划引入培养体系，出台了《新时代“赛马比拼”一流人才奖励计划（试行）等政策》，从瞄准新进后备人才到培育优质青年骨干，从选拔优秀拔尖人才到打造高端领军人才，从老专家孵化滋养新生力量到学科发展人才济济，制定了一揽子激励人才成长成才的政策与措施。

比如，对临床工作能力较强，已有一定科研积累和学术影响力，发展潜力较大的优秀中青年人医务人员，设立“钱悳英才”“学术带头人储备人才基金”等奖励计划，为学科带头人的接班团队储备人才。对于高层次领军人才，按照《高层次人才奖励办法》，对一至四类高层次人才分别给予200万—1500万的持续科研经费资助，设立“钱惪学者”“钱惪名医”人才计划，引领高层次人才队伍建设。对于为医院学科建设做出重要贡献的老专家，设立“终身教授”荣誉，并给予津贴和相关待遇。

一院六区互为支撑的新格局

早在本世纪初，重医附一院就开始谋划、布局分院区建设，历经几届领导班子的共同努力，目前已形成了院本部、第一分院（新院区一期工程已投入使用，二期工程预计两年多完工）、金山院区、青杠院区（包括连续多年排名全国第一的青杠老年护养中心和重庆护理职业学院）“一院六区”的总体格局。经过十余年的探索实践，院本部与三大院区之间逐步实现了各具特色、互相烘托、互为支撑、互为补充的良性发展格局。

“一院多区的管理近年是热点，也是我们一直在探索的难点！”罗勇坦言，“管理者最大的担心是资源被摊薄，甚至出现失血的状况。要避免这一后果，就要适度把握发展规模，实现优质医疗资源的均衡布局与科学扩容。我院对一院多区运营机制的探索可以总结为：同质化管理、差异化发展，以本院为主，分院为辅。”

借鉴多数国内外“一院多区”医疗机构的管理思路，重医附一院也将同质化管理作为基本策略，总结出“九统一”：统一领导班子、统一规划打造、统一人才调配、统一财务管理、统一学科建设、统一质量管理、统一信息系统、统一后勤管理、统一院区文化。

“九统一”的背后是一体化组织架构的顶层设计，由医院的副院长分管某一院区；临床和医技科室的科主任对不同院区间的同一科室实行整体负责制；分院区科室配置副主任、副护士长或病区负责人承担日常医疗管理，在本部统筹管理的基础上落实属地化管理；职能部门如行政后勤、科教、护理等部门则实行大部制垂直管理。

罗勇强调，一院多区是否做到了协同发展，其标志是能否实现1+1＞2的整体效应。医院根据总体战略，并结合各院区的优势和弱点，制定了“差异化发展”策略：整体谋划、补齐短板、本部为主、分院为辅、突出特色、错位发展，科学定位各院区发展方向。

具体而言，院本部学科门类齐全，综合实力雄厚，近年来积极推进病种结构调整，将医疗重心向疑难急危重症疾病诊治转移，向高难度手术转移，致力打造疑难危重症诊治高地。

第一分院以老年医学为特色，致力于打造高水平现代化老年病中心，努力创建国家老年医学中心。目前已搭建起以老年病为中心，布局合理、特色鲜明、综合与特色相结合的科室体系，特别是建立了健康管理、抗衰老、日间手术及日间病房、内镜、康养、心理卫生及微无创治疗等特色中心，设置了与老年性内外科疾病相关的特色亚专业。

金山院区地处重庆市两江新区，其建设初衷是成为匹配重庆对外开放的“国际医院”，目前是重庆市涉外定点医院之一。医院对金山院区的定位是大力发展特色医疗，分步分期打造六大特色诊疗中心：肺癌诊疗中心、甲状腺疾病诊疗中心、血液透析血管通路中心、消化系统疾病内镜诊治中心、功能脑疾病诊疗中心、生殖医学中心。

青杠院区的主体是全国第一家大型公立医院创办的医养结合机构——青杠老年护养中心，在国内最早提出“医养结合”的办院理念；与之一墙之隔的是由重医附一院全额投资举办的重庆护理职业学院，与护养中心相辅相成，成为全国一流的集“养、护、医、康复、培训”于一体的老年护养中心，2023年获评获国家卫生健康委“全国医养结合示范机构”“重庆市五星级养老机构”。