双相情感障碍术前大闹门诊 术后礼貌待人配合治疗

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2023年11月中旬，双相情感障碍患者蒋某(女性，32岁)在多名家属陪同下，来到我院功能神经科门诊，就诊期间蒋某的躁狂症状突然发作，将医生赶出诊室，胡言乱语些没有逻辑的话，家属对此也无可奈何，最终回到当地精神病院住院治疗了半个月，情绪稳定后于12月初来到我科进行手术治疗。

据家属描述，患者7年前因故出现失眠、多疑妄想、幻听幻视、脾气暴躁，有时又情绪低落、不愿说话，被诊断为双相情感障碍，服用齐拉西酮、拉莫三嗪等药物治疗，病情好转后出院，出院后规律服药但复发，后续又住院治疗3次，予以喹硫平、氯硝西泮、齐拉西酮等药物治疗，症状控制始终欠佳。

我科门诊医生据患者的病例、门诊表现和家属描述，诊断其为难治性双相情感障碍，总结出患者症状如下：

(1)睡眠差，睡着了也很容易惊醒，精神状态不好;

(2)敏感多疑，怀疑有人针对她、背后议论她，有人跟踪监视她、想要害她;

(3)幻觉，凭空能看见别人看不见的人，凭空听见有人跟她说话;

(4)脾气暴躁，好发脾气，兴奋话多、夸大吹牛，挥霍、胡乱花钱;

(5)亲情感缺失，对家人漠不关心，与父母敌对、吵架，摔东西，胡言乱语说父母被换掉了;

(6)情绪低落，兴趣降低，生活被动，孤僻懒散;

(7)行为异常，出门乱跑不回家。

微创手术的原理是通过调控大脑边缘系统核团的微小结构，达到改善精神症状的目的，其中所选的基础核团包括扣带回、杏仁核和内囊前肢，它们联合起来控制了近80%的精神行为活动。另外还要根据患者的具体病情增加治疗靶点，像是蒋某有敏感多疑、被害妄想症状加做伏隔核，有抑郁症状加做尾核下束，有暴力倾向加做中央膈区等。

手术治疗后，蒋某的情绪变得平稳，可以和医生进行常规问答，清楚自己的病情，原本被人监控、被人针对的感觉消失了，幻听幻视、躁狂抑郁等异常精神症状得到控制，愿意听家里人的话，対术后检查及服药都很配合，与术前的暴躁表现截然不同，家属表示满意。

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