CT扫描背后的隐忧：儿童与青年的血液肿瘤风险

近期，随着中国多地呼吸道疾病——尤其是“白肺”症状的增多，越来越多的家长带着孩子涌入医院进行CT扫描。CT扫描，作为一种快速有效的诊断工具，在当前的医疗环境中显得尤为重要。但在我们急于了解孩子的健康状况时，是否也考虑到了CT扫描潜在的风险？

最近发表在《自然·医学》杂志上的一项科学研究给我们带来了重要的启示——CT扫描可能增加儿童、青少年和青壮年发展血液系统恶性肿瘤（即血癌）的风险。

这项跨国研究涵盖了来自九个欧洲国家的近95万名年轻人。这些参与者在22岁之前接受了CT扫描。研究者们通过复杂的计算模型，估算了这些年轻人在接受CT扫描时骨髓所接受的辐射剂量。骨髓是制造血液细胞的地方，因此它对辐射特别敏感。

CT扫描是一种常用的医学影像技术，它通过使用X射线来获取身体内部的清晰图像。虽然CT扫描对于诊断和治疗许多疾病非常有帮助，但它也涉及到一定程度的电离辐射暴露。众所周知，电离辐射是已知的致癌因素，但在CT扫描所用的剂量水平上，其风险程度一直是医学界关注的焦点。

研究结果引人注目。它发现，接受CT扫描的儿童和青少年中，血癌的风险与CT扫描中接受的辐射剂量成正比。这意味着，随着辐射剂量的累积增加，血癌的风险也随之增加。具体来说，对于这些年轻患者而言，每增加100mGy的辐射剂量，患血癌的相对风险可增加近两倍。这个比例是基于长期观察和复杂的统计分析得出的，具有比较可靠的科学依据。

更值得注意的是，这种风险增加不仅仅局限于某一种类型的血液恶性肿瘤，而是适用于所有类型，包括淋巴瘤和骨髓瘤。淋巴瘤和骨髓瘤是血液系统中最常见的恶性肿瘤类型，它们对儿童和青少年的健康构成了严重威胁。

为了更直观地理解这个风险，让我们通过一个具体的例子来展示。假设今天有10,000名儿童接受CT扫描，每个孩子平均接受的辐射剂量为8 mGy。根据研究数据，在未来12年里，预计将有1.4名儿童因这次CT扫描而增加患血癌的风险。虽然乍一看这个比例似乎很低，但是当我们考虑到人口基数时，这个数字的意义就变得严重。在拥有庞大儿童人口的国家，如中国，即使是这样的低风险比率也可能导致相当数量的儿童面临增加的健康风险。

这项研究对于我们如何看待和使用CT扫描具有重大意义。它提醒我们，在决定是否为孩子进行CT扫描时，我们需要权衡其潜在的风险与益处。虽然CT扫描在许多情况下是必要的，但这项研究强调了优化CT扫描程序，减少不必要的辐射暴露的重要性。许多替代方法，包括快速采集磁共振成像和超声检查，现在正在取代针对特定儿科适应症的 CT 检查。

当然，这不等于说我们要完全避免使用CT扫描，而是要我们在使用时更加谨慎。医生和医疗团队需要在考虑到诊断的必要性的同时，尽可能减少辐射剂量。同时，这也提醒了医学研究界继续探索更安全的医学影像技术。

参考文献：

Bosch de Basea Gomez M, Thierry-Chef I, Harbron R, et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults[J]. Nature Medicine, 2023: 1-9.

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